孩子鼻出血是日常生活中一个很常见的现象。
为什么会鼻出血?
最有效的止血方法是什么?
什么情况下需要就医?
应该挂什么科室?
要做哪些检查呢?
如何预防?
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鼻出血又称为鼻衄,一般指鼻腔单侧或双侧流血,轻者可表现为涕中带血丝,严重者可持续出血导致失血性休克。它发生的原因较为复杂,天气炎热、干燥,鼻腔局部粘膜受伤、炎症、异物、肿瘤、血管畸形,全身性感染、血小板减少、凝血功能障碍、血液系统恶性疾病等情况均有可能引起鼻出血。
鼻出血往往发生的比较突然,家长会比较慌乱,我们经常会见到一些错误的止血方法,比如让孩子仰头,这样并不能起到止血的作用,会使血液导流至咽喉部从而造成流血停止的错觉,且出血量较大时,甚至可能吸入气管造成窒息。
由于儿童鼻出血约90%发生于鼻中隔前下区(little氏区),因此最简单有效的止血方法是让孩子头部稍前倾,中等力度(既能按压到鼻中隔,又不会使患儿疼痛)按压鼻翼而非鼻梁,保持5-10分钟,还可以用冰袋包上毛巾冷敷前额和山根处。若家中有无菌棉球,也可用棉球填塞止血,大小刚好能塞入鼻腔即可,深度约2cm左右。
什么时候需要带孩子去医院就医呢?
当鼻腔血流不止,压迫止血后仍有活动性出血,或多次大量鼻出血伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况时,应及时带孩子去医院就诊。
若出血量大、血流不止,需先于耳鼻喉科急诊止血。出血量不多可自止,同时伴有鼻塞、鼻痒等鼻部症状时可就诊于耳鼻喉科。合并牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑、贫血等全身情况时,需就诊于儿童血液专科。
医生询问病史时可能会问到鼻出血持续的时间、频率、侧别、估计出血量,以及有无特殊用药史、慢性疾病史、家族史等情况。耳鼻喉科通常会行鼻内镜检查,明确出血部位及局部粘膜情况,血液科可能会根据病史行血常规、凝血功能、凝血因子、肝功能等相关检查。若需排除血液系统恶性疾病时,还可能行骨髓穿刺术,考虑异物、肿瘤或解剖学异常时,行CT或MRI等影像学检查。
生活中一些措施其实可以预防鼻出血,比如纠正孩子挖鼻、塞异物、偏食等不良习惯,再比如避免鼻腔干燥,适当饮水,室内保持合适的温度、湿度,适量应用海盐水、鼻软膏等鼻腔润滑剂,过敏高发季节或空气污染严重时佩戴口罩、注意鼻腔清洁等,若患儿有鼻炎,需积极治疗鼻炎。
鼻出血是儿童时期常见的症状,多数为自限性,家长应避免过度焦虑,可学习预防鼻出血的措施、掌握有效的止血方法,减少鼻出血的反复发作,提高生活质量。
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