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变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应，常伴有鼻窦的变态反应炎症，故近年来将伴有鼻窦的变态反应者称为变应性鼻及鼻窦炎。变应性鼻炎也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时和支气管哮喘同时存在。

本病发病率在近20年有显著增加趋热，在发达国家尤为如此，发病年龄以青壮年为主，但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异，但女性激素可加重变态反应。

变应性鼻炎可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称“花粉症”。根据WHO颁布的ARIA指南中建议根据发病时间提点将其分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎。根据症状对生活质量的影响将其按严重程度划分为轻度和中/重度。

一、临床表现

本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征：

（一）鼻痒：是鼻粘膜感觉神经末梢收到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎尚有眼痒和芥末充血。

（二）喷嚏：为反射性动作。呈阵发性发作，从几个个、十几个或数十个不等。

（三）鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。

（四）鼻塞：程度轻重不一，几届性变应性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很重。

（五）嗅觉减退：由于鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。

二、检查

1.鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后，可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。大约30%患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

2.鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

3.变应源皮肤试验：主要观察皮试后的速发相过敏反应，是目前变态反应学界中的主要诊断方法，它已广泛用于检测IgE介导的过敏反应。

4.血清过敏原特异性IgE测定：通过放射变应源吸附试验(RAST)，酶联免疫吸附试验(ELLSA) 等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE，可作确确诊过敏性鼻炎的依据，并辅助确定患者的变应源种类。

5.过敏原鼻激发试验：常用于临床研究，较少用于临床诊断，它对临床诊断可能有一定价值。

三、治疗

根据变应性鼻炎分类和程度，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则：

1.避免接触过敏原；

2.药物治疗（非特异性治疗）；

3.免疫治疗（特异性治疗）。从疗效和安全性角度考虑，上下呼吸道联合治疗是重要治疗策略，有时可联合用药。

（一）药物治疗：（1）糖皮质激素（2）抗组胺药（3）肥大细胞膜稳定剂（4）减充血药（5）抗胆碱药。

（二）特异性治疗：（1）避免和变应原接触（2）变应原特异性免疫治疗。

四、预防

了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。

当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

当症状主要发生在室内应注意：1、注意生活细节；2、控制室内霉菌和霉变的发生；3、彻底杀灭蟑螂等害虫；4、远离宠物。