科技名词

帕金森病，是发生在中老年人常见的神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，因多巴胺生成减少，导致静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。我国北京、西安、上海三地流行病学调查显示65岁以上人群患病率为1.7%。估计全国每年新发患者数达10万以上，我国现有帕金森病患者人数约为200万。帕金森病生存期10-30年，病初若能得到及时诊断和正确治疗，多数患者发病数年内仍能继续工作或生活质量较好。疾病晚期，由于严重的肌强直、全身僵硬终至卧床不动。

一、临床表现

（一）静止性震颤：常为首发症状（60%-70%），一侧上肢远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最后受累。 （二）肌强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管（铅管样强直）。

（三）运动迟缓：因肌张力增高、姿势反射障碍，使起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓，手指精细动作（扣纽、系鞋带等）困难，面具脸、写字过小症。

（四）姿势步态异常：站--屈曲体姿、行--步态异常、转弯--平衡障碍、上肢联带运动。

（五）非运动症状：植物神经功能紊乱现象，如便秘、唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少；小便排泄困难或/和直立性低血压；睡眠障碍；痴呆、抑郁等精神症状。

二、检查

1、腰穿CSF(脑脊液)检查多巴胺代谢产物，可见高香草酸降低。

2、尿中多巴胺及其代谢产物即高香草酸亦降低。

三、治疗

治疗原则是：综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、提高生活质量。

一、药物治疗： 1、抗胆碱能药物；2、促多巴胺释放药物；3、左旋多巴类制剂；4、多巴胺受体激动剂；5、B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-BI）；6、儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂（COMTI）；7、脑保护剂。

二、外科治疗： 1、脑深部刺激术（DBS）；2、毁损术（苍白球或丘脑）。

四、预防

1、一级预防（无病防病）：对有帕金森病家族史及有关基因携带者，有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护。

2、二级预防（早发现、早诊断、早治疗）：帕金森病的亚临床期长，若能即早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍、PET扫描、线粒体DNA、多巴胺抗体、脑脊液化学、电生理等检查，将亚临床期帕金森病尽早发现，采用神经保护剂（如维生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶、神经营养因子、塞利吉林）治疗，可能会延缓整个临床期的过程。

3、三级预防（延缓病情发展、防止病残、改善生活质量）：积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。