科技名词

各种原因所致蛋白质和(或)热量缺乏而不能满足机体维持正常生理功能的需要时，就会发生蛋白质-能量营养不良症，常伴各种器官功能紊乱和其他营养素缺乏，主要见于3岁以下婴幼儿。

根据营养不良的原因可分为原发性和继发性。原发性，由食物不足引起，主要见于经济落后的国家和地区，是发展中国家最重要的健康问题之一。营养不良可分为三型：以能量不足为主者，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩，为消瘦型；以蛋白质缺乏为主，表现为全身水肿者为水肿型；介于两者之间的称消瘦-水肿型。随着人民生活不断提高，营养不良发病率已显著下降。我国以轻症混合型为常见，多属继发性营养不良。

一、临床表现

(一)主要症状： 1、身长不增； 2、体重下降； 3、智力发育落后； 4、毛发干枯； 5、皮肤干燥苍白； 6、肌肉松弛； 7、烦躁不安； 8、反应淡漠。

(二)按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。 Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。 Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常减低。 Ⅲ 度营养不良：精神萎糜，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿.

二、检查

1、血、尿常规检查：红细胞比积减少，轻至中度贫血，多为正常细胞色素型。白细胞计数可减少。淋巴细胞绝对数常低于1.2×10 9/L，反映T淋巴细胞功能低下。尿比重偏低。浓缩能力降低。有饥饿性酮症时尿酮实验阳性。

2、生化检验：血清必需氨基酸和非必需氨基酸度常降低。消瘦症的实验室异常较蛋白质营养不良综合征为少。

3、其他检查：心电图显示窦性心动过缓、低电压等改变。超声心动图显示心脏缩小和低输出量。

三、治疗

(一)祛除病因：关键在于查明病因，积极防治原发病，适时矫治各种先天畸形等。

(二)饮食疗法：调整饮食及补充营养物质，补充营养应在原有基础上逐渐增加食物的质、量和品种。

(三)支持、刺激疗法：包括补充各种消化酶（胰酶、胃蛋白酶等）和多种维生素，酌情少量多次输血或血浆以及白蛋白制剂等。

四、预防

1、家长注意观察，早发现早治疗；

2、提倡母乳喂养，注意喂养方法；

3、注意户外锻炼，呼吸新鲜空气，增强体质；

4、按原有之饮食逐渐增加，注意质、量之合理分配。