慢性胆囊炎、胆囊结石对于很多患者来说是一个熟悉又陌生的疾病，熟悉是因为患病率较高，成人慢性胆囊炎患病率为0.78%～3.91%，胆囊结石患病率为2.3%～6.5%，陌生是因为很多患者患有多年的胆囊炎、胆囊结石，却并不知道严重程度，在手术治疗与和保守治疗抉择中犹豫不决徘徊，不知如何选择。

什么是慢性胆囊炎呢？

顾名思义，就是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，临床表现差异较大，常表现为无症状（约占70%），反复右上腹不适（主要是右季肋区）或腹痛，也可出现急性发作。随着人们对健康体检的愈加重视，腹部超声检查的广泛应用，患者大多是在常规健康体检中发现了部分“无症状”的胆囊结石被筛查确诊，腹部超声结果描述常如下：常常是“胆囊壁增厚（壁厚≥3mm）、毛糙，合并结石可表现为胆囊内强回声及后方声影等”这样的描述。

在全科医学、消化内科、普通外科门诊，上常常会如果遇到很多患者说自己进食吃完饭后右上腹或上腹侧肋缘下疼痛，尤其是大鱼大肉、油腻荤腥饮食后，疼痛加剧，门诊医生大概率会再结合查体，大进一步检查排除多都是患有胆囊炎。由此可见因为，胆囊结石、胆囊炎的主要发病危险因素是诱因是油腻饮食，而并且肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐以及胆囊结石家族史也是慢性胆囊炎的危险因素。

吃什么会相对避免减少上述情况发生？

高纤维饮食、多吃水果、坚果、素食，以及喝咖啡等，都会在一定程度上减少胆囊炎的发病。 

但是，很多患者在得知自己患有胆囊炎后，通过互联网查到各种各样的胆囊炎、胆囊结石的信息，难以分辨自己的病情，常常会焦虑、紧张自己的病情。

得了慢性胆囊炎、胆囊结石，该怎么办？

首先，进行饮食的调整：饮食规律、定量定点、低盐低脂、减少热量的摄入。

其次，可口服药物治疗：

1. 无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石且无外科干预指征可以定期观察，不实施治疗；

2. 有症状的胆囊结石，通过医院检查，如果结石为胆固醇结石时，可以考虑口服“熊去氧胆酸”等药物治疗；

3. 如果有消化不良的症状，如反酸、恶心、嗳气、腹胀等消化功能紊乱的情况，应口服促进胆汁合成、分泌消化酶的药物；

4. 如果有慢性轻度腹痛的患者可以口服钙离子通道拮抗剂匹维溴铵解除肌肉的痉挛；若胆绞痛急性发作时，可口服非甾体类抗炎药，降低急性胆囊炎的风险。如果效果不佳，就诊医院进一步治疗；

5. 慢性胆囊炎一般不需要抗生素治疗，若急性发作可预防性使用抗生素；

6. 在中医上，胆囊炎需要通过对各种分型如肝胆气滞、肝胆湿热、肝郁脾虚、气滞血瘀、肝阴不足等进行辨证后，不同的分型使用不同的治法。

最后，就到了外科治疗：慢性胆囊炎通常不需要预防性的胆囊切除，建议定期复查随访。

以下指征尽快外科治疗：

1、胆囊疼痛口服药物无法缓解；

2、超声报告有如下改变：胆囊壁增厚至4mm以上，或胆囊壁局部增厚疑似胆囊癌、陶瓷样改变、合并胆囊息肉（胆囊息肉越大、胆囊癌发病率越高，直径≥1cm的胆囊息肉癌变率高达50%）。

慢性胆囊炎、胆囊结石不可怕，一旦患病，及时就诊，定期评估，选择最佳治疗方案。

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