之前在公众号上我们科普过发现儿童感染幽门螺杆菌（H. pylori）时家长应该怎么办，而另一个特殊人群也有同样的困扰，那就是老年人发现感染了幽门螺杆菌，应该怎么办？

今天，小编就请西安交大二附院消化内科的专家马师洋来解答这个问题~~~

首先，从人群感染情况来看，在高感染率地区生活越久，越有可能接触到传染原或病原体，因此老年人群的幽门螺杆菌感染率最高，多数感染者会合并临床症状，比如胃疼胃胀或者烧灼感等等，部分感染者会出现萎缩性胃炎。因此，积极根除幽门螺杆菌可使老年患者的胃肠道症状得以改善，阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化生的发生，甚至还可以使部分胃黏膜萎缩或肠化生发生逆转。

其次，从根除效果看，老年人对根除H. pylori常用抗生素的耐药率与其它年龄组相比，基本持平，就是说根除的难度并不高，可以达到80%以上，因此建议积极根除治疗。而且根据《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识2021版》的推荐，老年人作为家庭的重要成员，也应该被纳入到根除治疗对象中。

最后，老年人多伴有心脑血管疾病、关节疾病、结缔组织疾病等慢性疾病，可能需长期服用抗血小板、抗凝药物、抗炎止痛药物等治疗，从而面临胃肠道损伤、消化道出血的风险显著升高，那么提早根除幽门螺杆菌能够极大的降低食管、胃、十二指肠损伤、溃疡、出血的风险。

针对老年感染人群，根除治疗的原则是一致的，积极治疗！

当然，也有一些注意事项要谨记：比如老年人往往合并用药较多，因此在根除治疗前，要仔细进行风险评估，注意药物之间的不良反应或交叉作用，根据患者既往服用药物情况、药理机制、不良反应等选择个体化、规范化的治疗方案；部分质子泵抑制剂经CYP2C19酶代谢，会影响氯吡格雷的代谢从而影响疗效，有些抗生素在老年人群中副作用大、耐药性较强，需要调整根除方案的构成，有些老年人萎缩、肠化严重，需要密切的内镜随访等。此外，还要加强患者服药前和服药过程中的宣教工作，提高依从性,使老年患者的人体化治疗更加合理、规范和安全。

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