进入秋季以来，呼吸道感染的患者增多近期，门诊咳嗽患者激增，出现咳嗽后，我们需要注意这些问题：

1、不要滥用抗生素！

三周以内的急性咳嗽，大多因为呼吸道感染所诱发，呼吸道感染的病原体需要参考所在地区、某一阶段的主要优势病原体。近期，西安地区主要流行的病原体有病毒和支原体，病毒感染，使用抗生素不仅无效，还会增加耐药性的产生，而支原体感染也并不是一般头孢或阿莫西林能治疗的。

2、支原体抗体阳性就诊断支原体感染吗？

近期学校、幼儿园等出现支原体感染的流行，大多数诊所或医院行支原体抗体检测，并不能诊断或排除。感染早期，抗体还未产生，可能阴性，而感染后，抗体可能会持续存在3-6个月，所以支原体抗体阴性，不能排除支原体感染，而单独一次支原体抗体阳性，也不能诊断为支原体感染。

目前确诊的标准：①单份血清支原体IGM抗体滴度>1:160，或间隔2-4周，抗体滴度升高4倍以上，可以诊断；②支原体DNA阳性，可以诊断。

3、感染肺炎支原体，就是得了肺炎吗？

肺炎支原体是引起呼吸道感染的常见病原微生物，感染人体后因个体免疫反应的不同，可有不同的表现，可表现为隐匿性感染、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等不同表现，如咳嗽较重，并伴有持续发热，建议及时行胸部CT检查，明确有无肺炎。

4、感染支原体，阿奇霉素都有效吗？

目前支原体感染，阿奇霉素并不是适用于所有人群！

因为我国目前支原体对大环内酯类抗生素耐药率非常高，成人支原体感染不建议使用阿奇霉素，建议喹诺酮类抗生素或四环素类（多西环素）；儿童因喹诺酮有影响软骨发育的副作用，四环素类有影响牙釉质的副作用，8岁以下患者首先大环内酯类抗生素，重症患者，出现耐药时，需权衡利弊后考虑选用敏感抗生素。

5、严重咳嗽，需要静脉用药吗？

近期呼吸道感染的患者激增，患者口服药物仍不能缓解，严重影响夜休，多数患者都想静脉用药，缓解咳嗽。但是，静脉用药并不适合所有的患者，也不是静脉用药后都能缓解咳嗽。

咳嗽后需先明确是否是感染性咳嗽，感染最可能的病原体，感染的部位等，如过敏性咳嗽，需要使用抗过敏药物，而慢性咽炎，也不是静脉用抗生素能缓解，胃食管反流性咳嗽需要抗反流治疗等。所以，出现咳嗽后建议到正规医院就诊，明确病因，不建议随意静脉用药，不仅增加药物副作用，药不对症时也不能缓解咳嗽。

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