科学用激素 有效治皮炎

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）作为一种多因素导致的慢性复发性炎症性皮肤病，是婴幼儿及儿童最为常见的一种皮肤病。不少宝宝和家长都深受其困扰，皮疹反复发作，时轻时重，患儿瘙痒难耐，持续搔抓。每每看到遍体鳞伤的抓痕，宝爸宝妈的心都要就“揪”着心疼好一会！

糖皮质激素（简称为“激素”）因其强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，是临床上治疗特应性皮炎的首选的一把“利器”。但长期以来，不少宝爸宝妈们在面对激素的使用多少都怀有一些焦虑，视糖皮质激素洪水猛兽，担心激素用在脸上会形成激素脸，影响宝宝生长发育，甚至直接拒绝使用……

其实，糖皮质激素就像一把“双刃剑”，在医生指导下正确、合理使用，它就能成为我们治病的利器，不仅不会对身体带来伤害，还能很好地改善特应性皮炎引起的症状，解决疾病带来的困扰；相反，当我们错误使用，甚至滥用时，它确实会给我们带来“追悔莫及”的伤害。

如何选择外用激素种类？

外用糖皮质激素制剂根据种类、浓度、作用强度分为超强效、强效、中效及弱效4类，皮肤科常用的外用激素药膏分级可见表1。

外用药的皮肤吸收非常少（一般为总药量的1%-2%），吸收入血则更少。一般来说，规范使用糖皮质激素对于患儿是安全的。医生在为患者开具激素时，会结合患者的年龄、皮肤的部位、严重程度以及皮损的类型，选择适宜强度的外用激素制剂。用药强度过弱，效果不佳，容易导致病情迁延或加重；用药过强，导致副作用发生概率提高。

需要重点强调的是，近年来，网上出现了各种治疗湿疹的XX霜、XX药膏，经常打着“纯天然、无激素”的幌子，用药后“立竿见影”显“奇效”，被不少家长视为制“湿”法宝，殊不知里面大多掺了超强效和强效激素。前几年就出现一则曝光的新闻，一位父亲长期给宝宝使用婴儿宝宝霜引发“大脸娃娃”事件，正是这一乱象的集中体现。

如何把握激素制剂用量？

激素制剂的用量也是有讲究的，涂的太多，不仅造成药物浪费，还会导致副作用增加；涂的太少，达不到应有的疗效。

目前关于激素药膏用量的估算，通过采用指尖单位的估算法，1指尖单位是指成人食指第一指间关节长度的药膏量，约为0.5g，可以涂抹两个巴掌面积大小的皮损范围。

那宝宝用药呢？和成人一样吗？

当然不一样！小编已经为您准备好儿童各年龄段各部位的激素用量，具体见表2。

如何科学使用激素制剂？

治疗开始后应遵医嘱治疗，激素制剂一般每天涂抹1～2次。

切忌“感觉严重了或有时间了一天涂五遍，不严重了一遍也不涂了”！同时需要注意的是治疗方案是一个动态调整的过程。

早期治疗时，医生会根据宝宝的情况及皮损性质选择合适强度的激素，帮助控制病情；在皮损好转后，医生会根据病情变化，调整激素强度、降低使用频次等来帮助巩固疗效，对于反复发作的部位，即便是皮损消退后，为减少复发率，医生会针对性指导间断使用糖皮质激素来维持治疗一段时间。同时，医生还会根据患者情况决定是否需要联合非激素类药物进行治疗。

如何正确涂药？

临床上碰到不少患儿家长拿着棉签沾点药膏开始给患儿涂药。这样的做法不仅会造成不必要的浪费，还可能影响药物吸收的效果。

建议对于非渗出性皮损，在皮肤清洁后，洗净双手用手将药物涂抹在皮损部位，边涂边轻柔按摩，让药物更充分的吸收。涂抹后应及时洗手，避免药物接触眼睛或其他部位。如果需要在同一个部位使用两种以上的药膏，每种药膏涂抹时间需要间隔至少30分钟。

重要的事情再强调一下，在使用激素类药物，我们需要注意以下几点：

1、在医师的指导下用药，切勿自行购买和使用；

2、遵医嘱使用，规律用药，按时复诊，切勿擅自加量、减量或停用。

3、主动监测不良反应及宝宝生长发育情况，存疑地方及时与医护人员沟通。

4、不要忽略了特应性皮炎的基础治疗：沐浴，润肤，避免诱发或加重因素。

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