“医生你看，我每天都给他搓澡，不论怎么搓，他的脖子和腋下都黑黑的，是我还不够使劲吗？”

“医生，他最近老在外头晒太阳，脖子晒得可黑可黑了，能给他开些美白的东西吗？”

这不是单纯的变黑，若您的孩子同时存在体重超标，一定要警惕这个病：肥胖相关性黑棘皮病。

01什么是肥胖相关性黑棘皮病（AN）？

“黑棘皮病”是以色素沉着、天鹅绒般的皮肤增厚和乳头状瘤样的斑为特征的一种少见的皮肤病，发病可能与遗传、内分泌、药物以及肿瘤等因素有关。

目前结合病因和临床可将AN分为肥胖相关性AN（以前称作假性AN）、真性AN、恶性AN、综合征性AN、肢端AN、单侧AN（痣样AN）、药物性AN和混合型AN。

肥胖相关性AN主要与肥胖相关，是全球儿童或青少年发生AN的主要原因，出现部位以皮肤皱褶处为主，如颈部、腋窝、腹股沟、指关节、腘窝表面等。

02单纯抹药和吃药可以治好吗？

答案是：不可以！

针对肥胖相关性黑棘皮病，通常不需要治疗，涂抹或服用美白药物效果欠佳，患者此时最需要的是控制体重！而以下措施可以更好地改善小朋友的情况：

(1) 饮食治疗。饮食控制应考虑:①儿童的生长发育;②热卡控制:使体重逐渐下降到身高体重标准的10%左右, 但要防止营养不良的发生;③正确指导碳水化合物, 脂肪, 蛋白质分配;④因人而异制定营养搭配方案, 增加粗粮的摄入量。

(2) 运动治疗。根据性别、年龄、体型、体力、生活习惯、运动习惯和爱好, 选择适当的运动方式和运动量, 制定个体化的运动方案。

(3) 应用维甲酸、激素软膏等减少色素、抗炎、修复皮肤屏障功能治疗，要求定期于皮肤科或内分泌门诊就医, 定期检测各项指标并及时给予相应的药物治疗。

03黑也没啥，可以不管等自己好吗？

不及时干预皮肤变黑不仅不会自己好，还会造成严重后果，因此我们要及时干预！

肥胖相关性黑棘皮病与肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗相关，是儿童2型糖尿病的前期病变。加强合并黑棘皮病的肥胖儿童的管理, 对预防与延缓儿童2型糖尿病至关重要。

同时，“早发现、早诊断、早治疗”的“三早”对于孩子的病情也十分重要，如果发现孩子的皮肤异常一定要提前就医，尽早干预以避免儿童2型糖尿病、胰岛素抵抗等严重后果的发生。

愿肉肉的小盆友拥有洁净的脖颈！

科普作者：刘亚乐主治医师，副研究员，美国加州大学旧金山分校博士后。研究方向为自身免疫性和炎症性皮肤病，成果发表于Sci Immunol、Cell Rep Med 、Lancet等高影响期刊，获2022年中国医师协会皮肤科医师分会年度SCI论文一等奖。

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