不少人认为，直肠癌是老年病只有上了年纪才会得，然而近年来，越来越多年轻人被直肠癌“盯上”……

近日，据杭州市卫健委官微“健康杭州”报道，3 个月前，00 后小伙小佳屁股突然有种坠痛感，还没弄明白怎么回事，连大便也带着鲜血，于是赶紧到医院做了个肠镜检查。结果让所有人都感到诧异，病理结果提示：直肠腺癌。
经过杭州市第一人民医院肿瘤内科医生的检查，发现小佳的病理结果符合“直肠腺癌肝转移”，考虑为肿瘤晚期。
由于小佳直肠肿瘤不仅体积大接近肛门，且向直肠外侵犯伴有淋巴结转移，已经发展到了局部晚期阶段，直接手术难度比较大，肿瘤病灶难以彻底切除，保肛无法保证，暂不能手术治疗。
不过这并不意味着失去了手术的机会，医生利用综合治疗措施将不可手术的结直肠癌转化为可手术，经过综合治疗，小佳原本 5cm 的直肠肿瘤已经几乎完全消失，肝脏肿瘤也缩小到了 1.8*0.8cm，肿瘤退缩程度已经完全满足了手术的要求，为保留器官提供了充足条件。很快，小佳就会接受外科手术。
肠癌，为什么盯上这位年轻人？经过医生询问，小佳并没有直肠癌家族史。
原来，小佳到杭州工作后，没有了父母的管控，几乎不吃早饭，对喜欢的食物无限畅吃，三天两头就和好友约上一顿火锅，炸鸡配各种甜饮料是下午茶最爱。小佳回想过往，曾经吃得有多痛快，如今就有多后悔。
近年来，年轻人患病的案例不少，大多都与不良生活习惯有关。

30 岁姑娘被确诊为直肠癌夜宵、烧烤是最爱

2020 年，浙江有一位 30 岁姑娘小章，毕业后就在一家外贸公司从事销售工作，平时加班是常态，每次晚上工作完就喜欢和同事一起吃夜宵，最喜欢的食物还是烧烤。按小章的说法，自己是个典型的肉食主义者，平时就喜欢口味重的食物，至于蔬菜和水果，可有可无。
后来，小章白天工作时总感到有点累，下腹部经常隐隐作痛，并伴有坠胀感，排便次数也有所增加，经常一天就要三四次，时不时出现便血。
她以为是痔疮，就自行买药治疗，没想到便血不但没好，反而加重，排便次数也增加到了每天七八次。直到她直接晕倒在公司门口，同事们把她送至医院才被确诊为直肠癌。

27 岁游戏博主因结肠癌去世

无独有偶，今年 6 月 5 日，拥有 13 万粉丝的游戏博主“凌一赵信”（本名：凌平）确诊结肠癌仅半年，不幸去世，年仅 27 岁。
今年 1 月，他在自己的短视频平台公开了自己在 2022 年 11 月被确诊为结肠癌晚期的消息。他在视频里，记录着自己的身体变化。视频显示，凌平越来越虚弱无力，睡在病床上的他瘦得皮包骨头。仅半年后，就不幸去世。据了解，之前他在当游戏博主的过程中，常常存在没日没夜地接单，缺少运动，饮食也不规律的情况。

结直肠癌是我国第五大肿瘤早期筛查发现生存率高

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌（又称为“大肠癌”），在我国所有肿瘤发病率中排名第五。据央视报道，近年来，我国结直肠癌以每年 4.2% 的速度增长，远高于 2% 的国际水平，几乎每 5 分钟就有 1 人死于结直肠癌。
别看晚期肠癌这么凶险，实际上，结直肠癌是最容易在早期被筛查出的癌症之一，早期结直肠癌也是治疗效果较好、5 年生存率较高的癌症之一。
与病情进展迅速的肝癌、胰腺癌、肺癌等相比，结直肠癌生长缓慢。临床统计表明，约 80%~90% 的结直肠癌是由息肉转变过来的，病情进展大约需经历 5~15 年。这也解释了为什么肠癌患者整体年龄偏大。
而且，同样是做内镜筛查，要想早期发现胃癌、食管癌，对医生技术的要求较高；而大肠癌绝大部分是息肉演变，在肠镜下很容易就被发现，在检查的时候就能同时切除了。

为何还有近半患者一查就是中晚期？

既然肠癌相对好发现，为何有近半患者一查出来就是中晚期？
因为早期结直肠癌很可能无症状，或症状不明显，仅感轻度消化不良、腹胀等。
而很多人没有主动筛查的意识，大多都是等到出现了相关症状，甚至是忍无可忍的程度才就医，导致错过了最佳治疗时间。
这当中的一部分患者，即使通过手术保住了性命，但也伴随着终生使用造瘘袋，生活质量大大下降。
因此，对于普通人来说，发现得早比什么都重要。

肠镜是诊断肠癌的金标准这 6 类人群建议筛查

肠镜是结直肠癌筛查的金标准。
医生使用肠镜可以观察肠道的各种变化，包括肿瘤、息肉、溃疡、出血等等。如果担心做肠镜痛苦，还可以选择无痛肠镜，在镇静或麻醉下进行。
以下 6 类人群建议做肠镜筛查：

1. 有两周肛肠症状的人群，即有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。

2. 有大肠癌家族史的直系亲属。
3. 大肠腺瘤性息肉治疗后的人群。
4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者。
5. 大肠癌手术后的人群。
6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的 20 岁以上直系亲属。
专家建议，针对结直肠癌的筛查前移到 45 岁，即使未感觉到不适，如果 45 岁后从未做过肠镜，应该做一次肠镜检查。有条件的可以前移到 40 岁。

别轻易放弃直肠指检和粪便潜血检查

对于无相关症状、无家族史的人士，如果第一次肠镜没有发现特殊情况，一般可在 5 年左右之后做第 2 次。
在此期间，可通过直肠指检、粪便隐血检查帮助筛查。
暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥介绍，在我国的结直肠癌病例中约 70% 是直肠癌，而这当中约 70% 是低位直肠癌。换句话说，有接近50% 的大肠癌是可以通过直肠指诊摸得到的。
现在，很多人的年度体检套餐里都包括直肠指检这一项，别再因为觉得尴尬就放弃检查。
另外，大便潜血检查也是一种方便有效的初筛方式。如果试验呈持续的阳性，可能提示包括消化道溃疡出血、消化道恶性肿瘤等。

如何预防？改善生活习惯

至于如何预防结直肠癌，虽然我们无法改变基因，但结直肠癌的后天诱因，我们可以通过改善生活习惯来降低其发生概率。
比如，要保持良好作息习惯，适量运动，保持乐观愉悦心情，少熬夜；保持良好的饮食习惯，要规律饮食，少盐、少辛辣刺激，少吃腌制品，戒烟戒酒；远离严重污染地区和避免职业暴露等。
健康是自己的，希望每个人都能引起重视！

复核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

李南南 湖南省科普作家协会理事 湖南省科学技术协会调研宣传工作部副部长 二级调研员 中国科普作家（医学方向）

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