狼疮患者如何应对光过敏？

门诊来了一个年轻姑娘，拿着手机紧张地询问，“医生，我最近晒太阳以后，出现了皮疹、发热、关节疼，是不是也得了这个病？”

原来，她是看到了“女子旅游后高烧不退确诊不死癌症”的一条新闻登上热搜第4名，觉得自己也有类似情况，到风湿免疫科来咨询病情。

一、什么是“光敏反应”？

光过敏是日光作用于人体所引起的异常反应，主要是由波长为290~320nm的紫外线所致。包括皮肤瘙痒、潮红、丘疹、水肿、灼热感、触痛感，严重者会出现发热、乏力、呕吐等全身症状以及皮肤出现水疱，破溃后形成糜烂等。根据发生机制及临床表现，光敏反应分为光毒性反应和光变态反应。       

二、狼疮患者为什么易出现光过敏？

1. 紫外线照射后使正常的DNA变性，DNA链中相邻的两个嘧啶碱基之间发生共价交联，而形成一种抗原性较强的胸腺嘧啶二聚体。它能诱导皮肤的角质细胞产生多种细胞因子和表达黏附分子增多，并且影响巨噬细胞处理抗原的能力和抑制性T细胞的活化，从而引起皮肤的自身免疫反应。

2. 临床研究表明抗Ro／SSA、抗La／SSB抗体，特别是抗Ro／SSA抗体与红斑狼疮光敏感性密切相关。

3. 紫外线UVA、UVB可影响细胞因子的表达，从而促进了红斑狼疮敏感性的发生，因此紫外线是诱发狼疮的一种诱因。

三、狼疮患者生活中如何预防光过敏？

1. 远离阳光直射：上午10点到下午15点之间，紫外线强烈，尽量避免外出；如果无法避免外出，也要选择阴凉的地方出行。

2. 做好防晒工作：外出时带上防紫外线的伞、帽子、防晒衣、墨镜等。出门前半小时提前涂上防晒霜；对于日常使用，SPF 30足以阻挡有害的紫外线，但如果户外长时间使用，需选择SPF 50及以上的防晒霜；用量要足，按照2mg/cm²这个标准涂够，涂脸时至少需涂够一元硬币大小的防晒霜；如需长时间处于户外的，建议在暴露部位每两个小时重新涂抹一次，如果遇水后，应缩短涂抹的间隔时间；此外，对于敏感皮肤建议选择物理防晒剂，容易耐受且刺激性更小。

3. 避免光敏性食物和药物：如芹菜、苋菜、香菜、茴香、油菜、芥菜、菠菜、木耳、香菇、蘑菇、无花果、柑橘、柠檬、芒果等感光食物。

阳光总在风雨后，请相信有彩虹，狼疮患者做好防护，同样可以享受乌云上的晴空！

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