四季养生
据杭州日报报道，最近浙江省人民医院风湿免疫科门诊接诊了这样一位患者：她右脚红肿，只能穿拖鞋。化验单结果显示，血尿酸浓度超过了500μmol/L。
然而，奇怪的是这位女子这段时间既没有饮酒，也没有吃海鲜之类的高嘌呤食物，以往更没有痛风病史。究竟是为什么血尿酸这么高呢？
接诊医生风湿免疫科主任医师应振华经过问询，初步判定，患者的症状的确为痛风，这与其近期使用的一些药物有关。
原来患者已结婚三年，始终没有怀上孩子，辗转就诊后，最后明确不孕不育的原因是患了一种免疫性疾病。对症治疗半个月后，就出现了痛风症状。之后对药物进行了调整，该女子情况明显好转。
医生提醒：“如果久服影响肾功能或阻止尿酸排泄的药物，都应该定期化验血尿酸的浓度，定期调整药物的使用剂量，预防痛风的发生。”[1]
生活中这8种情况
会造成尿酸波动
尿酸是嘌呤代谢产物。一般来说，当体内尿酸生成增多或（和）排出减少时，就会引起尿酸升高。血尿酸水平越高，持续越长，发生痛风的可能性越大。
那么，哪些情况会影响身体内的尿酸含量呢？
1. 喝含果糖饮料
中山大学第六医院风湿免疫科主任黄建林表示，近几年流行病学研究发现，常饮含果糖饮料会增加痛风发病率。果糖会抑制肾脏对尿酸的排泄，双重作用导致高尿酸血症，无论一次性摄入大量果糖还是长期较多量消耗均可导致血尿酸升高。鲜榨果汁也是如此。[2]
2. 喝酒
江苏省扬州市第一人民医院消化内科副主任医师支杰华指出，有人看到酒的嘌呤低就认为安全了。事实上酒精对尿酸的影响和嘌呤高低没有关系，它可以通过代谢干扰尿酸浓度，体内的酒精越多，残留的尿酸越多。[3]
3. 大量摄入高嘌呤食物
一般食物嘌呤含量大体可以遵循以下规律：动物内脏、贝类＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞水果。[4]
含嘌呤高的食物（每100g含嘌呤100-1000mg）
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母。
含嘌呤中等的食物（每100g含嘌呤75-100mg）
▼鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼。▼肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉。▼禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡。
含嘌呤较少的食物（每100g含嘌呤小于75mg）
▼鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎。▼肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉。麦麸：麦片、面包、粗粮。▼蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐。
4. 睡眠不足
复旦大学附属中山医院肾内科徐灵菡、章晓燕在该院公众号刊文介绍，我们曾对我国东部沿海9个省市的8289名成年人进行了问卷调查。受访者分为三组：每天睡5-6小时为睡眠不足组；每天睡7-8小时为正常睡眠组；每天睡9-10小时为睡眠过多组。
结果发现，睡眠不足组中每五个人就有一个人患有高尿酸血症，患病率高达19.8%，显著高于正常睡眠组与睡眠过长组。[5]
5. 不爱运动
徐灵菡、章晓燕介绍，久坐、每日运动量减少，也会导致血尿酸升高。研究发现进行有氧运动时，血尿酸水平一开始会因为富含能量的嘌呤磷酸盐被暂时积累而立即增加，但随后血尿酸会随着运动被消耗而不断下降，最终到达比运动前更低的水平。
6. 肥胖
东莞市人民医院风湿科主任医师韩光明谈到， 尿酸升高也与体重变化有关。研究发现，超重或肥胖成人的血尿酸平均浓度显著高于正常体重成人的血尿酸浓度。[6]
7. 患上某些疾病
韩光明医生谈到，机体会有内源性嘌呤的产生增多的情况，如白血病、恶性肿瘤化疗后，银屑病、溶血性疾病，剧烈运动后骨骼肌ATP大量分解等。此外，慢性肾功能不全也会引起尿酸的排出减少。[6]
8. 服用某些药物
据杭州日报，应振华主任整理了常见引发痛风的药物：“比如部分中草药，像含马兜铃酸的中药，对肾功能、尿酸排泄功能可能有影响，痛风患者要慎用；含有利尿剂的降压药，这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸升高；还有部分血管扩张剂，可使肾血流减少，尿酸排泄减少，另外还有一些免疫抑制剂、抗生素，也要格外注意。”[1]
本文综合自：
[1]2023-05-09 杭州日报养生道《没吃海鲜，也无痛风史，尿酸浓度却高得吓人！医生：此类患者，还不少》
[2]2020-01-17 健康时报《痛风患者别喝糖饮料》
[3]2021-11-19 人民日报健康号“消化内科支医生”《尿酸偏高，在控制饮食前应先控制饮酒》
[4]2022-04-19 广州中医药大学三附院《16岁少年血尿酸值高达900＋！祸首原来是……》
[5]2023-04-18 复旦大学附属中山医院肾内科《再不好好睡觉，小心高尿酸血症！》
[6]2020-06-10 西安晚报《啤酒配烤肉当心痛风找上你》
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