餐后低血压,即与进餐相关的血压下降,多发生在老年人群中,尤其是患有高血压、糖尿病及各种自主神经功能失调的患者。
最常见的症状是头晕、乏力、嗜睡、跌倒、晕厥等,也可无明显临床症状。
下面我们来谈谈餐后低血压相关知识。
一、诊断标准
符合以下之一者,即可诊断为餐后低血压。
1、餐后2小时内收缩压较餐前下降≥20 mmHg。
2、餐前收缩压大于100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg。
3、餐后血压下降虽然没有达到上面两个标准,但在餐后2小时内出现乏力、头晕、晕厥、心绞痛等症状,症状和进餐具有明显的相关性。
二、发病机制
1、自主神经功能障碍及压力感受器受损
健康人进餐后,胃扩张可反射性引起交感神经兴奋来增加心率、收缩外周血管、增加心排血量等来保持血压, 而自主神经功能障碍及压力感受器受损者,以上调节功能明显下降。
2、餐后内脏血流增加
通常情况下,进餐后肠系膜上动脉血流可双倍增加,而餐后低血压者可能是向内脏系统转移的血流量得不到外周血液的补充,即心血管代偿机制失调所致。
3、胃排空加速
进食高碳水化合物的食物后,易发生餐后低血压,还有膳食结构也影响很大,热食较冷食、大餐较小餐、早餐较中晚餐、液体饮食较固体饮食、单一饮食较混合饮食更易诱发餐后低血压。
4、胃肠激素增加
进餐后胃肠、胰腺等组织分泌具有扩血管作用的激素,引起门静脉、肠系膜血管明显扩张而导致餐后低血压。
三、防范餐后低血压的4个措施
1、每餐不要吃得过饱,可采取少量多餐的进食方式。减少碳水化合物摄入,食物不宜过烫,以温热和偏凉为好。
2、食物应多样化,应同时摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
3、餐后适当散步可增加心率和心输出量,有助于维持正常血压,但应避免过量运动;合并体位性低血压者,建议餐后平卧半小时。
4、适当减少降压药用量,如为短、中效制剂,应将原餐前或餐后用药改为两餐之间用药,尽量选用长效制剂,避免应用利尿剂。
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