肝炎是由多种原因引起的肝脏炎性反应疾病，是消化系统常见疾病，其病因包括病毒感染、药物或其代谢物引起肝脏损害、不明原因的自身免疫损伤、过量饮酒、过度肥胖等，通常我们所说的肝炎多指由肝炎病毒引起的病毒性肝炎。从1965年乙肝表面抗原（HBsAg）的首次发现至今，病毒性肝炎一直是全球性严重公共卫生问题之一。2022年7月28日是第12个“世界肝炎日”。7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆冬的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日定为7月28日。今年的宣传主题是“防治肝炎，健康你我”。

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什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏损害为主的一种全身性传染病。目前按病因学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、和戊型五种病毒性肝炎。

其中乙型和丙型病毒性肝炎是肝硬化、肝细胞癌的重要病因之一。我国约有9000万例慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者和1000万例慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者。世界卫生组织提出到2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害的目标，而健康体检是目前我国发现HBV和HCV感染者和患者的主要途径之一。

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病毒性肝炎的传播途径

1. 母婴传播

母婴传播是非常重要的一种传播方式，包括先天性感染和后天感染。如乙型肝炎和丙型肝炎，乙肝病毒及丙肝病毒感染的孕妇及所生的新生儿需要格外监测和必要时治疗。

2. 输血传播

在临床上，有部分肝炎患者，是通过输血导致感染，尤其是丙型肝炎。所以在生活中要积极预防，如果有输血需求，要去正规医疗机构，以免导致感染。有输血史的人应注意监测乙肝五项和丙肝抗体。

3. 性传播

性传播属于体液传播，所以在性生活的时候要注意，佩戴安全套，做好个人防护，以免意外感染肝炎。

4. 密切生活接触传播

当传染性较强时，与新生儿或抵抗力较差的人密切生活接触，是可以感染肝炎病毒的。

5. 医源性传播

如果接触未经过严格消毒，以及反复使用被肝炎病毒污染的医疗器械，很容易导致感染。包括牙科器具、采血针以及针灸针等。

6. 消化道传播

消化道传播是甲肝和戊肝主要的传播方式。如果接触甲肝、戊肝患者污染的食具或器具等，从而再污染食物，食物入口，就会导致感染。

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病毒性肝炎的临床表现

1. 症状：常见症状包括：食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦。

2. 体征：部分患者巩膜或皮肤黄染、发热、肝区隐痛、肝大、触痛，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

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肝炎的实验室检查

1. 免疫学检查

• HBV免疫学检测：HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体）和Pres1-Ag（乙肝前S1抗原）、抗-HBcIgM（乙肝抗核心抗体IgM）。

常见HBV血清学标志物及意义

• HCV免疫学检测：丙肝抗原检测和丙肝抗体检测。

• HAV、HEV免疫学检查：甲肝、戊肝抗体检测。

• 自身免疫肝病分析：用于自身免疫性肝病的诊断与分型。

2. 病毒学检测

• HBV-DNA定量检测：主要用于评估HBV感染者病毒复制水平。

• 高敏HBV-DNA定量检测：更准确的检测低浓度的乙肝病毒，明确有无乙肝病毒感染、抗病毒药物治疗的终点。

• HBV基因分型检测：帮助慢性乙肝患者精准测定相应基因型，从而选择合适的抗病毒治疗药物，针对性治疗方案。

• HCV-RNA定量检测：主要用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析以及治疗结束后的应答评估。

• 高敏HCV-RNA定量检测：更准确的检测低浓度的丙肝病毒，明确病毒是否处于活跃期以及复制的状态。

• HCV基因分型检测：对于采用基因型特异性直接抗病毒药物方案治疗的感染者需先检测基因型。

3. 生物化学检查

• AST、ALT、总胆红素及血清白蛋白是目前应用较多的可反映肝细胞损伤程度的生化指标。

• 凝血酶原时间、凝血酶原活动度及国际标准化比值：反映肝脏凝血因子合成功能，对判断病毒进展及预后有重要价值。

• 血清γ-谷氨酰转肽酶：正常人血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，酒精性肝病、药物性肝病、胆管炎并肝内外胆汁淤积时可显著升高。

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肝炎的预防

1. 病毒性肝炎，甲肝、戊肝通过粪口途径传播，因此外出旅行不要吃生食，饮用水应干净或煮沸。乙肝、丙肝、丁肝的传播途径有血液传播、母婴垂直传播和性接触传播，其预防可注射乙肝疫苗，乙肝孕妇可注射阻断剂，丙肝目前没有疫苗，但是可以治愈。

2. 酒精性肝炎应该及时的进行戒酒。

3. 非酒精性脂肪性肝炎一定要控制自己的体重，多参加一些体育运动锻炼，尤其是一些有氧运动，比如快走、慢跑、打羽毛球等。

4. 药物性肝炎，避免服用损害肝脏的药物，大多数的药物都要经过肝脏进行分解解毒，如果长期以往只会给肝脏加重负担。

5. 其他肝炎，如染发出现肝脏损伤应该避免接触一些有毒的物质，比如化学制剂等。

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