据人民日报报道，2020年我国青少年的抑郁检出率有近四分之一，一些孩子长期处于情绪低谷。

另外，据流行病学调查，中国抑郁症终生患病率为6.8%，目前我国患抑郁症人数近1亿左右。我国每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。

今天是世界精神卫生日，我们就一起来谈谈关于抑郁症的那些事。

抑郁症和抑郁情绪如何区分？为何被称为微笑杀手？

首先我们要了解抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症和抑郁障碍是不一样的。

抑郁情绪很常见，比如被领导批评后就会感到闷闷不乐。这是正常的生理过程，持续时间短，不需要医学处理。

抑郁状态以长时间的抑郁情绪为特征，可伴有躯体症状，但不能满足抑郁障碍的诊断标准。抑郁状态对人的日常功能造成损害，需要进行医学处理。

抑郁障碍包括抑郁症、持续性抑郁障碍、经前期心境恶劣障碍、物质/药物所致的抑郁障碍、躯体疾病引起的抑郁障碍等多个亚型。

抑郁症是一种疾病，不是普通的心情不好，不是到外面散散心、想开一点就能解决的。

抑郁症是抑郁障碍中最常见的亚型。所以在好多文献中将抑郁症等同于抑郁障碍。抑郁症的核心症状是心境低落（不开心）或者兴趣丧失、无愉快感。并至少有下列4项：

（1）每天都感觉精力减退或疲劳；

（2）精神运动性迟滞（反应慢、行动迟缓）或激越（易怒、爱出汗）；

（3）自我评价过低，过分自责、内疚；

（4）犹豫不决、集中注意力和思考能力下降；

（5）反复出现死亡的念头或有自杀、自伤行为；

（6）几乎每天都有失眠、早醒，或睡眠过多；

（7）食欲或体重明显改变；

症状持续的时间需要超过2周，且造成社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

精神障碍疾病在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管疾病和恶性肿瘤。在我们的日常思维中，抑郁症应该是那些整体愁眉苦脸、有自杀念头和行为的人。实际上，在我们周围15个人中就大约有1位抑郁症患者，好多抑郁症患者在社会交往中仍“春风满面”。所以抑郁症又被称为微笑杀手。

抑郁症究竟是怎么回事？哪些人群容易得抑郁症？

抑郁症是遗传因素、神经生化因素与心理社会因素共同作用产生的。

严重抑郁症患者的直系亲属，更易患抑郁症。

女性比男性更容易抑郁。女性更倾向于思考那些对自己不利的事情，最终产生无助和绝望。怀孕、分娩、月经和更年期等都是抑郁症的诱因。

不良的生活习惯，如熬夜、长期不出门、缺乏运动也容易出现抑郁。

长期不适当的压力会导致抑郁。有特定社会角色的人可能要承受更大的压力（如公众人物，高强度工种），容易出现抑郁。

遭受重大负性生活事件的人也容易出现抑郁，如亲人去世、失恋、离婚、空巢等。工作、学业、婚姻的失败也可能会导致抑郁。具有某些性格特征的人，如悲观、自卑、过度担忧、敏感、害怕被拒绝、不与他人交往、经常抱怨的人，更容易患抑郁症。

有的人习惯把周围的不幸归咎于自己。有的人常依赖他人来满足情感需求，对别人的期望值较高，如发个朋友圈没有人来点赞和互动就感觉到不开心。这些非理性思维会导致抑郁。

当一个人无论如何努力都以失败而告终时，他的精神支柱就会瓦解，随着时间推移，这种习得性无助会导致悲观和抑郁。此外，经济状况差、社会阶层低下者也易患抑郁症。

抑郁症状可以作为其他躯体疾病的症状出现，如阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管病、癌症、糖尿病、颅脑损伤、肥胖和甲状腺功能减退。药物滥用（如酗酒和吸毒）、营养和维生素缺乏（如叶酸和维生素B12）也可导致抑郁症状的出现。这些都归类于抑郁障碍，而不属于抑郁症。

遭受过躯体或性虐待、校园欺凌、被遗弃、有网贷经历的青少年的抑郁多归类于心因性精神障碍。

“活的好累”、“都是我的错”、“没意思”、“好烦”这些都是抑郁症患者的口头禅。这些口头禅提示了抑郁症的疲劳、过度的自卑自责、无价值感以及愉悦感的丧失。

抑郁症有哪些症状？如何自测抑郁症？

如果一个人持续的不开心或者动力下降，原来能轻易完成的事情现在感到有困难，就要考虑是否有抑郁。

行动和思维迟缓、容易疲劳、不愿意出门，不愿意见朋友这些也是抑郁症的症状，有的还伴有精神病的特征，如幻觉、妄想等。有的抑郁症患者常以精力不足或疲劳感、食欲下降、胃肠功能紊乱、体重减轻、失眠、疼痛、周身不适、性功能下降等躯体症状就诊综合医院。有的抑郁症患者反复就诊于综合医院的神经科、消化科、心脏科门诊。

有的医师也对抑郁状态和抑郁症不能及时识别并正确处理，这样就会浪费医疗资源，同时增加了患者的经济和心理负担。尤其是，一个人同时患有多个系统的躯体症状更要考虑存在抑郁症的可能。

网上有许多量表可以进行自我测评，常用的有抑郁自评量表（SDS）、Beck抑郁量表（BDI）、9项患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）等。

得了抑郁症该怎么办？

不要有病耻感。有的抑郁症患者有非常强烈的病耻感，认为把这些事和医生讲出来是一件难为情的事。这类患者更愿意在网上问诊，患者及家属常否认或隐瞒病情，不愿意去相关科室就诊。其实精神心理疾病不丢人，和躯体疾病一样，都需要医生的帮助。

争取得到周围的人支持和关爱。爱和支持所带来的魔力，是任何其他治疗方式都无法比拟的。甚至有的抑郁症家属都认为患者是“没事找事”，“胡思乱想”。尤其是青少年，父母认为孩子衣食无忧，不应该抑郁，不关注不理睬，甚至会讽刺和辱骂，有的会导致青少年出现自杀。有的抑郁症患者受到周围人的歧视，并导致恋爱或婚姻失败。

自我调节也很关键。平时养成良好的生活习惯，定时睡觉和起床。多运动、多看书。做一些容易完成的事情，学会和自己对话，告诉自己“一切都会过去”、“明天会更好”、“随它去吧”等。

正确的诊断和治疗非常重要。抑郁症的诊断需要排除双相障碍、重大创伤性事件引起的适应障碍等。治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗应该足量足疗程用药，切不可不规律用药或者自行停药。

本文专家:赵伟，天津大学泰达医院神经内科和睡眠医学中心副主任医师

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