关于脑出血你了解吗？

脑出血，是日常生活中大家较为熟悉的一种疾病。很多人可能都听说过某某和别人生气、吵架的时候突然头疼恶心，随后昏迷不醒，或者谁谁上厕所的时候突然晕倒，送到医院才知道是脑出血，患者最后的情况往往都不容乐观......

今天,就为大家简单的介绍一下脑出血的基本知识。

一、什么是脑出血

脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。

二、导致脑出血的原因

1、高血压

高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。在长期高血压的影响下，脑内小血管管壁发生玻璃样变从而导致血管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。

2、糖尿病

糖尿病患者并发症最常见的是动脉粥样硬化，导致脑出血的危险性较血糖正常者高数倍。

3、情绪激动

情绪激动是脑出血的又一重要诱因。因生气、情绪激动导致心跳加快、血压突然升高所致。

4、酗酒

饮酒是引起脑出血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑出血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。

5、吸烟

长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑出血。

6、腹压增高

腹压增高可引发脑出血。发生在卫生间的病人，尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑出血。

7、洗热水澡

洗热水澡引起脑出血，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

8、气候变化

冬秋季好发。这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升，而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。

9、心脏病及血液系统疾病

冠心病、心肌梗塞、心律失常、血小板减少以及凝血功能障碍参与血管因素和血流动力学因素，从而诱发脑出血。

三、脑出血的五大症状(5突然）

1、突然无明显原因剧烈头痛

这种头痛没有明显诱因，很多人开始是断断续续头痛，但后来转化为持续性头痛。

2、突然面部或肢体麻木、无力

很多脑出血发生前都会出现面部、胳膊、手指的麻木，如果同时出现上肢或者下肢的乏力，情况就更加危急了。手臂突然失去握力，比如拿一个东西明显感觉拿不住了掉在地上，一侧肢体活动不灵。有时还伴有言语不清。

3、突然单眼或双眼视物模糊

突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现识物不清、看东西模糊，甚至出现重影，这些都是疾病前兆，千万不能大意。

4、突然行走困难、头晕、身体不稳

 突然出现眩晕、行走困难、平衡障碍，一定注意是否出现脑出血。

5、突然嗜睡或昏迷

一些人在脑溢血发病前都会出现嗜睡的症状，即便是在白天也有明显睡意，有非常疲惫、睡不够的感觉，严重者出现昏迷。

四、预防脑出血的方法 

八大举措

1、已有高血压人群，一定要按时服药，使血压在正常范围，并进行定期监测，这点非常关键。

2、患有糖尿病的人群，一定要管好自己的血糖，定期评估自己颅内血管情况，必要时口服抗动脉粥样硬化药物。

3、注意劳逸结合，合理安排工作和生活，保证足够睡眠，避免过度劳累，养成良好的生活习惯。

4、饮食以清淡为宜，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，可多吃水果（糖尿病患者例外）、蔬菜和鱼类等。

5、严禁吸烟酗酒，烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。

6、保持大便畅通，避免过度用力排便，多吃蔬菜、水果（糖尿病患者例外），多喝水，软化粪便，以免血压突然增高。

7、注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物，高温对机体有一定影响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。

8、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止发生意外。

五、脑出血的治疗

内科治疗

1、一般治疗：持续生命体征监测、神经系统评估、心肺功能监测(心电、血压、氧饱和度)。

2、血压管理：急性脑出血患者当收缩压＞220mmHg，应积极用静脉降压药调整血压；当血压＞180mmHg，可用静脉降压药调整血压，根据患者情况，调节降压速度，160/90mmHg可作为目标值。

3、血糖管理：

入院时高血糖提示患者死亡和不良转归风险增高，应积极控制血糖，目标值7.7-10.0mmol/L。低血糖可导致脑缺血性损伤及脑水肿，严重时导致不可逆损害。密切监测，及时发现、及时纠正。

4、药物治疗：

神经保护剂：研究显示，脑出血6h内，用自由基清除剂可能是安全的、可耐受的，但为改善临床预后。

5、并发症处理：

如果有颅内压增高、癫痫发作、深静脉血栓或肺栓塞，应给予相应治疗。

科普 | 老年神经内科 刘盼

主编 | 党委宣传部 买秋霞

编辑&排版 | 党委宣传部 傅媛馨

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