手足口病 & 疱疹性咽峡炎主要发生于儿童，尤其是5岁及以下幼儿，4～7月是发病的大高峰，10～11月还会出现秋季小高峰，具有很强的传染性。近期全国各地就诊患儿人数剧增，各新闻媒体、家长群也都在转发预防提醒。
提到手足口病和疱疹性咽峡炎，很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”，因为这俩家伙实在是太像了，撞脸指数高达99%。

问：如何区别手足口病 & 疱疹性咽峡炎？

家长可以对照以下情况：
手足口病和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，好发于五岁以下的儿童。两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且两者病毒间有许多重叠，导致传播途径与症状非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。

从病症上来说，疱疹性咽峡炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽峡炎不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病则不然。

根据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率出现并发症，尤其是三岁以下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，严重者可危及生命；家长们应当在发现孩子发热与出疹后，及时就医，切勿拖延。因此，从并发症来看，手足口病更危险。

问：如何判断孩子是否得了疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎发作时主要有以下几个症状：
1.口腔、咽部等部位出现1～2mm的白色疱疹，周围有红晕，或呈现簇状。
　　2.突然高热，可出现惊厥；体温一般在37.7～40℃。
　　3.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。
　　4.发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛。
孩子如果发生以上症状，就要考虑疱疹性咽峡炎的可能性，应及时就医，否则有可能合并细菌感染，小疱疹发展成脓疱，病情就加重了。

问：如何判断孩子是否得了手足口病？

Ø 发热，体温多在38℃以上，可伴有头痛，咳嗽，流涕等症状。
Ø 出现丘疹或疱疹，多发于手、足、口、臀四个部位。
Ø 口腔溃疡疼痛，拒绝进食。

问：如果宝宝不幸“中招”，如何护理？

手足口病/疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。

1.注意隔离

（1）患儿应尽量待在家中：减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离1周，一般来说，共隔离 2 周时间，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；

（2）多通风：保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

（3）家长也需警惕：除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成手足口病/疱疹性咽峡炎的传播媒介。

2. 观察病情
（1）注意观察患儿是否有新的症状、体征：注意有无新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出现；应密切观测患儿的精神状态、皮肤温度、呼吸、心率、血压以及有无肢体抖动、易惊等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。
（2）注意观察呼吸：主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5 岁以上儿童＞30次/分钟；1岁～5岁＞40次/分钟；2月龄～12月龄＞50次/分钟；新生儿～2月龄＞60次/分钟；如果持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大，需要及时就诊或复诊。
（3）定期监测体温：一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉甚至抽搐等情况，进行退热处理后1小时内应重测体温。

3. 注意护理
（1）宜清淡、可口、易消化饮食为主：予以温凉、与年龄相应的、烹饪软烂或流质半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
（2）在发病的一周内，休息很重要：尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。
（3）注意勤洗手：尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

4. 注意消毒
肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。
（1）紫外线照射：如有条件，可以用紫外线消毒灯直接照射0.5～1.0小时，但只限于紫外线所能照射到的物体表面；
（2）阳光暴晒消毒：有阳光时可以将需要消毒的物品放置于太阳下暴晒0.5～1.0小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面；
（3）家长自身也需消毒：家长或照顾者在接触患儿、给患儿更换尿布、尿不湿和处理大便时都应戴手套，后用肥皂或洗手液及流动清水洗手。

问：如何预防手足口病&疱疹性咽峡炎？

因手足口病&疱疹性咽峡炎都是通过粪-口-呼吸道传染，且都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。
1 、接种疫苗
2016年我们国家就研发上市了EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病&疱疹性咽峡炎。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄～5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种、间隔1月），以便尽早发挥保护作用。

Tips：打了EV71疫苗就不会得手足口病了吧？
答案是......不一定！

接种EV71疫苗，可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。宝宝接种后，得手足口病的几率会下降，即使仍然得了手足口病，也不大会是严重的手足口病。所以，打不打，你说呢？
2 、加强防御
除接种疫苗之外，预防措施也是非常重要的。需要注意的是，成人是手足口病的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。

另外，家长们也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况，避免与生病的宝宝密切接触。预防和控制手足口病，有一个五句真经一定要落实：勤洗手、常通风、晒衣被、吃熟食、喝开水。

最后提醒：凡出现发热、呼吸道症状，或发现手足口疱疹皮疹患儿，应速去医院就诊。

手足口病 & 疱疹性咽峡炎，其实并没有那么可怕，及时应对、不信谣言，才能给宝宝最好的保护！

来源：公共卫生与预防医学

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