近日

随着市民接种

新冠病毒疫苗意愿持续高涨

然而，不少人开始担心

如果无法按时接种第二针疫苗

是否意味着第一针疫苗白打了？

新冠病毒疫苗能和

其他疫苗一起接种吗？

间隔多长时间为宜？

围绕这些热点话题

广东省疾控中心免疫所所长孙立梅作出回应

推迟接种一般不影响免疫效果

《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》（下称《技术指南》）规定，新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔建议大于等于3周（21天），第二剂在8周（56天）内尽早完成。疫苗的接种间隔是如何确定的？

“同种疫苗剂次之间的间隔是根据上市前严格的临床试验研究结果而确定的，这些间隔都是有充分的科学依据的。”孙立梅表示，新冠病毒灭活疫苗2剂之间的接种间隔是根据临床试验数据和前期人群接种后相关监测数据结果而确定的，主要是依据接种后抗体产生的情况，来确定达到防病作用而需要接种的剂次数和各剂次间的时间间隔。

“从前期已经发表的新冠病毒灭活疫苗文献来看，间隔4周接种第二剂次新冠病毒灭活疫苗可以使受种者产生较好的免疫效果。”孙立梅说。

近期由于疫苗供应出现不足，不少人担心第二针疫苗无法按时接种会影响免疫效果。对此，孙立梅表示，根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不影响免疫效果。如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的，应尽早补种，免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。

“如果你打了第一针新冠病毒灭活疫苗，但第二针没有按照程序按时接种，那么你尽快接种第二针就可以了。”孙立梅解释道。

新冠病毒疫苗两针接种的间隔期曾进行调整，从第一批接种时建议间隔28天，到《技术指南》调整为至少3周到8周（56天）以内。接种间隔延长会否影响接种效果？

对此，孙立梅认为，新冠病毒灭活疫苗两剂次间的接种时间间隔调整的建议是经过国家免疫规划专家咨询委员会专家们审议通过的，是基于获批疫苗的临床试验研究数据和新冠肺炎的流行病学特征来确定。每种疫苗接种都有特定的免疫程序，遵循免疫程序进行接种可以保证受种者获得较好的免疫效果。

与其他疫苗间隔接种是便于区分不良反应

接种新冠病毒疫苗可以同时接种其他疫苗吗？《技术指南》规定，暂不推荐新冠病毒疫苗与其他疫苗同时接种。

孙立梅表示，由于新冠病毒疫苗附条件批准上市时间较短，不与其他疫苗同时接种为了便于识别和区分其可能出现的疑似预防接种异常反应。从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息来看，新冠病毒灭活疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他灭活疫苗基本类似。

孙立梅介绍，常见灭活疫苗的不良反应，主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现，大多数会在14天内出现并得到缓解。

“所以一般来说，建议新冠病毒疫苗与其他疫苗的接种间隔至少两周以上。”孙立梅说，这样做可以把新冠病毒疫苗的不良反应与其他疫苗的不良反应区分开来，更有利于收集新冠病毒疫苗安全性方面的数据，有助后续的全面、系统的安全性评估。

但孙立梅提醒，如果出现因为动物致伤、外伤等原因要注射狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白的情况，可以跟新冠病毒疫苗同时接种，不考虑时间间隔。

“这么规定实际上也是出于重大伤害及时救治、预防严重疾病、保护生命健康的考虑。”孙立梅说，狂犬病是致死性疾病，发病后致死率几乎100%。唯一的预防手段就是在动物致伤暴露后尽快接种人用狂犬病疫苗。接种人用狂犬病疫苗如与其他疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证人用狂犬病疫苗的接种。同样，破伤风也是一种极为严重的疾病，病死率高，受到严重创伤的人也应该及时接种破伤风疫苗。

还有以下问题的解答：

不接种第二针会怎样？

答：疫苗免疫程序的确定是基于研发阶段和临床试验阶段的结果得出的，以获得最佳的安全性、免疫应答效果和免疫持久性。未完成全程接种，难以获得最佳的免疫应答效果和免疫持久性。所以建议大家一定要按照正规流程完成完整接种。

第二针换成其他厂家的疫苗安全吗？

答：原则上是安全的。因故无法用同一种疫苗完成接种，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种，但一定要注意大前提：必须是相同种类。

新冠疫苗两针成分和剂量有差别吗？

答：按目前的免疫策略，无论第一针、第二针，新冠疫苗两剂次在成分和剂量上没有差别。

第二针可以提前接种吗？

答：接种新冠疫苗最好是两针间隔21天，如果缩短至14天或者延长至28天，中和抗体滴度虽然低一些，但也基本是一个数量级的，转化到实际有效率上可能不会差别太大。但如果两针一起打，中和抗体滴度非常低，很可能无法起到保护作用。

接种第二针反应会更强烈吗？

答：视情况而定。

新冠疫苗第二针的作用是为了确保疫苗能够强化人体的免疫功能，因为每个人的体质都不一样，因此对于第二针的反应也是不一样的，有些人可能会出现反应更大的情况，也有些人可能会出现反应减轻的情况。

但一般来说这些不良反应都是在安全的、可接受的范围之内，在接种完第二针之后建议在留观区域内观察30分钟，如果不良反应较大的话建议及时上报给接种机构，并配合相关工作人员做好记录。

打完疫苗没有反应是不是没成功？

答：并不是。

从目前已经公布的数据上来看，按照相关规定接种完新冠疫苗第一针之后抗体阳性率可达60%-90%，接种第二针28天之后抗体阳性率可达97%以上，并能在6个月以上都能形成持续性的保护，所以一般情况下都是能成功的。

对此中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周表示，接种疫苗后抗体会自然产生，一般在接种第二剂疫苗约两周后，抗体达到高峰，如无必要不建议接种者进行抗体检测。

来源：南方+、广东省卫生信息、基层医师公社

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