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人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，多见于经常站立者和久坐者。痔核位于肛门里面黏膜的称为“内痔”，位于肛门口内侧附近称为“外痔”，二者都有的称为“混合痔”。

一、临床表现

(一)内痔：主要症状是出血、脱出。无痛性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。内痔分4度： Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出； Ⅱ度：常有便血，痔随排便脱垂，便后自行还纳； Ⅲ度：偶有便血，排便或久坐、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，必须用手还纳； Ⅳ度：偶有边学，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。

(二)外痔：主要症状是肛门不适、潮湿不洁、有时伴瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。血栓性外痔最常见。

(三)混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。脱出的痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以至水肿，瘀血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。

二、检查

1、肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度内痔外，其他3度内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

2、直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

3、肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

三、治疗

原则： ①无症状的痔无需治疗； ②有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治； ③以保守治疗为主。

(一)一般治疗： 1、增加纤维性食物摄入。 2、改变不良的大便习惯，保持大便通畅。 3、热水坐浴可改善局部血液循环。 4、肛管内注入油剂或栓剂，有润滑和收敛作用，可减轻局部的瘙痒不适。 5、血栓性外痔有时竟局部热敷，外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解而不需手术。 6、嵌顿性痔初期也采用一般治疗，用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内，阻止再脱出。

(二)注射疗法： 治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎性反应，粘膜下组织纤维化，使痔块萎缩。

(三)手术疗法： 1、痔单纯切除术：主要用于Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔。 2、吻合器痔固定术：主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，直肠粘膜脱垂也可治疗。 3、血栓外痔剥离术：用于治疗血栓性外痔。

四、预防

1、收缩肛门。每天有意识地做3-5次肛门收缩，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。

2、按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生。

3、坐浴。便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。

4、保持大便通畅，养成良好的排便习惯。

5、饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物。