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特发性面神经麻痹又称Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。任何年龄均可发病，以20-40岁最为多见，男性略多。绝大多数为一侧性，双侧者甚少。俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，发病与季节无关。一般预后良好，通常于起病1-2周后开始恢复，2-3月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。

一、临床表现

不同部位面神经损害出现不同的临床症状。

（一）茎乳孔以下的面神经支受累出现周围性面瘫，病侧额纹消失，不能额皱蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，Bell征（闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜），鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮和吹口哨漏气，常见食物滞留于病侧齿颊间。

（二）受损影响到鼓索以上的面神经支时除周围性面瘫，还出现同侧舌前2/3味觉障碍。

（三）镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。

（四）膝状神经节受累，除听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫，还有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称亨氏综合征。

二、检查

1.内听道X线片正常。外耳道、听觉等五官科专科检查。

2.电生理检查、面神经MCV减慢，面肌EMG动作电位波幅降低或消失。

三、治疗

应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经功能的恢复。

（一）皮质激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。

（二）B族维生素：维生素B1 50-100mg，维生素B12 500μg，肌注1/d。

（三）理疗及针刺治疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引；取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。

（四）物理治疗。

（五）保护暴露的角膜及预防结膜炎。

（六）手术疗法：病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。

四、预防

增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。

1.心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 2.护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

3.局部护理：热敷祛风，以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确。

此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。