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手足口病
发布时间:2024-06-28  作者:  来源:浙中医大二院  分享到:

是由肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位皮肤疱疹为特征的一种呼吸道传染病。最常见的病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。

多发生于5岁以下小儿,但成人也有可能得病。一年四季均可发病,以夏季多见。潜伏期约3至7日。病毒可以透过患者的唾液或排泄物传播。患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

一、临床表现

(一)普通病例表现

1、发热:起病急,病儿常以发热起病,其热度不等,也有不发热者,但以低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。

2、疱疹:本病的特点之一。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,易破溃形成溃疡。一般病程较轻而短,多于1周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。

3、咳嗽、流涕、食欲不振。

(二)重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,除有以上的普通病例的症状外,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

1、神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。

2、呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。   

3、循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

二、检查

1、血常规:白细胞总数一般正常或偏高,分类时淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。

2、脑脊液检查:有中枢神经系统并发症时脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。

3、病原学检查:发病后从粪便,咽喉漱口液、脑脊液或疱疹液分离或检测到相关病毒。

4、免疫学检查:从早期血清中检测出相关病毒IgM抗体,恢复期血清中和抗体比急性期有≥4倍的增长。

三、治疗

目前此病没有较有效的治疗方法,但可以采取以下措施缓解:   

(一)服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。   

(二)保持局部清洁,避免细菌的继发感染。   

(三)口腔因有糜烂,小儿吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。   

(四)局部可以涂金霉素鱼肝油,以头减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。   

(五)可以口服B族维生素,如维生素B2等。   

(六)若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。

四、预防

1、平日教育小儿要养成良好的卫生习惯;

2、疾病流行季节尽量少到人多的地方;

3、发现患者应早隔离,早治疗;

4、合理使用中医药能增强小儿机体抵抗力,帮助预防或治疗本病。



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