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白内障
发布时间:2024-06-25  作者:  来源:浙中医大二院  分享到:

凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,就不能看清物体。

一、临床表现

(一)视力下降:这是白内障最明显也是最重要的症状。

(二)对比敏感度下降:患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

(三)屈光改变:核性白内障因晶状体核屈光指数增加,晶状体屈折力增强,产生核性进食,原有的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一,尚可产生晶状体性散光。

(四)单眼复视或多视:精装体内浑浊或水隙形成,使晶状体各部分屈光力不均一,类似棱镜的作用,产生单眼复视或多视。

(五)眩光:晶状体浑浊使进入眼内的光鲜散射所致。

(六)色觉改变:Lhunzhuo晶状体对光谱中位于蓝光端的光鲜吸收增强,使患者对这些光的色觉敏感度下降。晶状体核颜色的改变也可使患眼产生相同的色觉改变。

(七)视野缺损:晶状体浑浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。

二、检查

1、焦点照明检查法:用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位。   

2、虹膜投影法:   

3、检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位。

4、裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

三、治疗

唯一的方法是透过手术把白内障摘除,并在合适情况下同时植入人工晶体来恢复视力。滴药水或激光是不能够把白内障消除的。

(一)白内障囊外摘除术: 是指在同轴光照明下的显微手术。目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式。缺点是部分病人在术后1~5年内因后囊混浊影响视力,需再行后囊切开术。

(二)白内障囊内摘除术: 是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者。目前已较少做这种手术。

(三)白内障吸出术: 是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。

(四)白内障超声乳化术:是一种囊外摘除术式。适用于核为中等硬度的白内障,超声乳化术操作复杂,价格昂贵。

(五)晶体囊膜切开或切除术: 是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。

四、预防

1、经常佩戴深色眼镜,眼睛不直视强光,近视患者应验光配镜;

2、加强用眼卫生平时不用手揉眼,不用不洁手帕、毛巾擦眼洗眼;

3、防止人体的水分不足;

4、及早戒烟:吸烟易患白内障已被实践所证实;

5、积极防治慢性病包括眼部的疾患及全身性疾病:尤其是糖尿病最易并发白内障;

6、饮食宜含丰富的蛋白质钙、微量元素,多食含维生素AB、C、D的食物平时多食鱼类,能保持正常的视力,阻缓病情的进展。


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