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伤寒

typhoid fever

定义：由伤寒沙门氏菌经肠道感染引起的全身性急性传染病。以持续发热、全身中毒症状和消化道症状等为主要临床表现。

学科：全科医学与社区卫生_社区常见临床问题

相关名词：伤寒沙门氏菌 全身性急性传染病 伤寒杆菌

【延伸阅读】

伤寒在世界各地均有发生，以热带、亚热带地区多见，可呈散发、地方性流行或暴发流行。伤寒终年可见，但以夏秋季最多。儿童和青壮年发病居多，疫情多集中在农村和学校。近10余年来，我国各地均有病例报道，整体疫情呈平缓下降趋势。

伤寒患者及带菌者为传染源；慢性带菌者是伤寒不断传播或流行的主要传染源。伤寒患者从潜伏期开始在整个病程中均有传染性，尤以病程的2~4周内传染性最强。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出后，通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等传染他人。水源污染是本病传播的重要途径，亦是暴发流行的主要原因。食物污染也可引起本病的流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为多。

人对伤寒普遍易感，但感染发病后可获得持久性免疫，再次发病者极少。

伤寒以老年人、婴幼儿预后较差，明显贫血、营养不良、胃酸缺乏者预后也差；如果并发肠穿孔、肠出血、心肌炎、严重毒血症等，病死率较高。曾接种过伤寒疫苗者病情较轻，预后较好。

伤寒经明确诊断后，可根据经验进行病因治疗。药物首推第三代喹诺酮类药物。对于儿童、孕妇伤寒患者，推荐使用第三代头孢菌素。对于敏感菌株，可使用氯霉素、复方新诺明、氨苄西林、阿奇霉素等药物治疗。治疗开始后要密切观察疗效，根据药物敏感性结果及时调整治疗方案。

伤寒的一般治疗主要是消毒隔离，卧床休息，流质或者半流质饮食，补充足够的碳水化合物、蛋白质及各种维生素。对有发热、便秘、腹胀、腹泻等症状的患者给予相应物理疗法或者药物处理，减轻患者不适。