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椎间盘突出症

intervertebral disc herniation

定义：由于椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根所表现出来的一系列临床表现和体征。

学科：病理学_运动系统_骨及关节

相关名词：椎间盘 髓核 后纵韧带 坐骨神经痛

【延伸阅读】

随着现代生活节奏的加快和工作方式的改变，越来越多的人开始面临各种脊柱相关的问题。椎间盘突出症便是其中较为常见的一种。了解这一病症的定义、成因和症状，对于预防和治疗都具有重要的意义。

椎间盘突出症，是脊柱外科的常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的常见原因。这一病症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，如长时间坐姿、不当的提重物方式、突然弯腰等，导致椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。椎间盘突出症的分类有：

膨出型：这一类型的椎间盘突出症纤维环部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。根据病情轻重决定是否需要手术治疗。

脱垂游离型：这一类型不仅纤维环破裂，而且后纵韧带也破裂，髓核突入椎管并完全游离。此时非手术治疗往往效果不佳，多数需要手术治疗。

Schtmorl结节及经骨突出型：前者指髓核经上下终板软骨的裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两个类型临床少见。

椎间盘突出症的临床表现为腰痛、坐骨神经痛等，这些症状为医生提供了诊断的依据。结合患者的病史和影像学检查，医生能够较为准确地判断患者是否患有椎间盘突出症。明确的临床表现有助于医生为患者制定合适的治疗方案。根据病情的轻重和患者的具体情况，医生可以选择保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）或手术治疗。椎间盘突出症的预后与患者的年龄、病程、病变程度等因素有关。了解这些因素，有助于医生评估患者的预后，为患者提供科学的康复建议。深入了解椎间盘突出症的临床意义，有助于患者预防疾病的复发。通过加强腰背肌锻炼、避免长时间保持同一姿势、注意劳动保护等措施，可以有效降低复发风险。

总之，椎间盘突出症的临床意义不仅在于疾病的诊断和治疗，更在于疾病的预防和康复。医生和患者应当深入了解这一病症的临床意义，以制定有效的治疗策略和预防措施，从而提高患者的治疗效果和生活质量。通过综合的治疗手段和科学的康复管理，可以为患者创造更好的健康未来。

（延伸阅读作者：桂林市人民医院主任医师 苏建林）