认知障碍被认为是21世纪最大的健康危机之一，已成为全球第五大死亡原因。阿尔兹海默病是认知障碍最常见的类型，约占50%-70%。

布洛芬和对乙酰氨基酚作为解热镇痛药广泛应用于我们的日常生活中，其对慢性疾病的可能促进或不良反应与公众密切相关，具有重要的临床和公共卫生价值。与对乙酰氨基酚不同，布洛芬作为非甾体类抗炎药之一，具有明显的抗炎作用，之前的一些细胞培养和动物实验表明，使用非甾体抗炎药可能通过减轻脑部炎症来降低阿尔茨海默症的风险；同时，一些机制研究发现，使用对乙酰氨基酚可能会增加患阿尔茨海默病的风险。但是，目前尚未有大样本人群研究系统评估长期使用布洛芬和对乙酰氨基酚对痴呆风险的影响。

图片来源于网络，版权归原作者基于上述存在的临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心开展了相关工作，研究成果最近发表于General Hospital Psychiatry杂志。研究发现，经常使用对乙酰氨基酚的人群患痴呆症的风险显著增加；而使用布洛芬对痴呆症的风险无明显影响。南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心秦献辉教授为该文的通讯作者，张园园博士和周春博士为共同第一作者。

本研究包括来自英国生物银行研究中的20余万名年龄大于等于60岁且基线未患痴呆症的参与者。人群平均年龄为64岁，其中43,541例参与者经常使用对乙酰氨基酚，22,539例参与者经常使用布洛芬。

经过约12年的随访，6,407例参与者患上了全因痴呆。与不使用对乙酰氨基酚的参与者相比，经常使用对乙酰氨基酚的参与者患全因痴呆的风险显著增加18%，患阿尔茨海默症的风险显著增加20%，患血管性痴呆的风险显著增加26%。然而使用布洛芬与全因痴呆、阿尔茨海默症和血管性痴呆风险之间均无显著关联。

进一步将对乙酰氨基酚和布洛芬联合分析发现，与二者均不使用者相比，经常使用对乙酰氨基酚的参与者患全因痴呆的风险显著增加15%，同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬的参与者患全因痴呆的风险显著增加28%。

总之，这项研究的结果表明，经常使用对乙酰氨基酚，而不是布洛芬，与老年人患痴呆症的风险增加有关。目前的研究结果强调，在临床选择对乙酰氨基酚或布洛芬时，需要更多的安全性考虑和谨慎。

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参考文献：

Zhang Y, Zhou C, Yang S, Zhang Y, Ye Z, He P, Liu M, Wu Q, Qin X. Association of regular use of ibuprofen and paracetamol, genetic susceptibility, and new-onset dementia in the older population. Gen Hosp Psychiatry. 2023 Aug 18; 84:226-233.

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