什么是萎缩性胃炎与肠上皮化生？

很多患者拿到胃镜报告看到“萎缩性胃炎”的诊断就非常担心会得胃癌。

萎缩性胃炎 是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见胃炎表现，在慢性胃炎中约占三分之一，多见于中老年人，临床表现主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹持续胀痛或者隐痛。

胃黏膜反复损伤是萎缩性胃炎的病因，幽门螺杆菌感染是最主要的原因，含有胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，酗酒，长期服用止痛药物和粗糙刺激性强的饮食，均可引起萎缩性胃炎。

胃镜检查对于判断慢性萎缩性胃炎的萎缩范围，具有很重要意义。因为萎缩范围与胃癌的风险相关，萎缩面积越大，症状往往越明显，患胃癌风险也就越高，常用的方法为日本专家推荐的木村—竹本分类法。

但是，胃癌的发生风险还要参考另一个现象来评估，那就是“肠化”。由于大多数胃癌的发生，都可能会经历浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生或异型增生-胃癌的过程，而肠化与萎缩是相关的，萎缩越重往往伴随肠化越重，所以看到“萎缩性胃炎”先不要焦虑，内行的患者关心的是肠化的程度。

肠化 是“肠上皮化生”的简称，是指胃黏膜上皮内出现了类似肠粘膜的细胞，使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能，由于胃黏膜不断吸收有害物质，或者不能将有害物质及时清除，部分患者的胃黏膜局部就堆积了一定的致癌物质，致癌物质长期蓄积导致癌变发生。

根据肠上皮化生分泌粘液的情况及其分泌粘液的性质，又可以将肠上皮化生分为四种类型：

1、完全性小肠化生；

2、不完全性小肠化生；

3、完全性结肠化生；

4、不完全性结肠化生。

其中，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化较好，见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，随炎症发展而加重，与胃癌关系不大。但大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，而且在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。

确认肠化是否存在或者进行肠化的分型，需要在胃镜下进行组织取样送病理检测，因此活检这一步骤是不可或缺的，并且活检取样通常非常小，并不会伤害我们的胃黏膜，无需太多顾虑。

轻度的肠化，大可不必惊吓得夜不能寐。在肠化阶段，很多人经过规范治疗，也是可以逆转的。只有到了中重度不典型增生阶段，才是真正意义上的癌前病变，需要高度重视或者手术治疗。即便到了这个阶段，目前的技术，甚至只需要内镜下治疗，不用开刀也能达到根治的目的。所以，虽然它被称作癌前病变，其实，完全在我们的掌控之中。

虽然治疗肠化生目前并没有特效药，但我们可以从这几个方面努力：

1. 根除Hp；

2. 补充抗氧化剂／维生素；

3. 中成药治疗；

4. 规律的监测与随访；

5. 内镜治疗。

以上是胃镜报告单上关于“萎缩性胃炎”的解释，请关注我们随后的其它知识点。

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