关于生活中的“冷热”疗法

冷、热疗法是通过用冷或热作用于人体的局部或全身，以达到止血、镇痛、消炎、降温和增进舒适的作用，是一种常用的物理治疗方法。

生活中处处可见，脚扭伤，我们是该用冰敷还是热敷？

牙痛，拿热水还是冷水漱口呢？

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这些，您了解吗？

冷疗法

局部冷疗法包括冰袋、冰囊、化学致冷袋的使用和冷湿敷法等，全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴等。

目的：

1.减轻局部充血或出血可使局部血管收缩，血流减慢。如：软组织损伤初期、鼻出血等。

2.减轻疼痛抑制细胞的活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。如：急性损伤初期、牙痛、烫伤等。

3.控制炎症扩散适用于炎症早期者。

4.降低体温适用于高热、中暑者。

禁忌：

1.存在血液循环障碍情况 如：大面积组织受损、休克、动脉硬化、水肿等情况下，用冷可导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

2.慢性炎症或深部化脓病灶用冷可使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。

3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处 降低血液循环，影响伤口愈合。

4.对冷过敏应用冷疗后出现红斑、荨麻疹、关节疼痛等过敏症状。

5.慎用冷疗法的情况 如：感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇涨奶等。

禁忌部位：

1. 枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

2.心前区：可导致反射性心率减慢、房颤、室颤及房室传导阻滞。

3.腹部：易引起腹泻。

4.足底：易引起一过性冠状动脉收缩。

热疗法

局部热疗法包括热水袋、热湿敷、热水坐浴等。

目的：

1.促进炎症的消散和局限可使血液循环速度加快，白细胞数量增多，新陈代谢增加，使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。如：麦粒肿、乳腺炎等。

2.减轻疼痛可降低痛觉神经兴奋性，改善血液循环。如：腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等。

3.减轻深部组织的充血可使大量呈闭锁状态的动静脉支开放，皮肤血流量增多，由于全身循环血量重新分布，从而减轻深部组织的充血。

4.保暖与舒适适用于年老体弱、早产儿、末梢循环不良者。

禁忌：

1.未明确诊断的急性腹痛；

2.面部危险三角区的感染促进炎症扩散，易造成颅内感染和败血症；

3.各种脏器出血、出血性疾病；

4.软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）可加重皮下出血、肿胀、疼痛；

5.其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；牙龈炎、中耳炎、结膜炎等急性炎症；孕妇；人工关节等。

影响冷、热疗法效果的因素

热疗法

1.方式：冷、热疗法分为干法和湿法，干法（保温时间较长、不会浸软皮肤、烫伤危险性较小、更易耐受），湿法（穿透力强、皮肤不易干燥、体液丢失较少）。综上所述，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热，也应根据病变部位和病情选择合适的方式。

2.面积：面积越大，效果越强，耐受性越差。

3.时间：在一定时间内随着时间的增加，效果越好。时间过长，有可能发生继发效应。（时间超过30分钟，易产生与生理作用相反的作用）因此，冷、热治疗一般以20~30分钟为宜，如需反复使用，中间需间隔1h的时间。

4.温度：冷、热疗法的温度与机体体表的温差越大，机体的反应越强。

5.部位：皮肤较厚的区域，如手、脚等部位，效果较差；皮肤较薄的区域，如颈部、腋下等部位，效果越好，血液循环良好的部位，可增强用冷、用热效果。所以，降温的患者可以将冰袋放置在颈部、腹股沟或者腋下。

6.个体差异：年龄、性别、身体状况、肤色等因素都会影响治疗效果。比如：女性比男性效果更明显，浅肤色比深肤色反应更强烈。

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