安全应急

“嗡嗡嗡......”当你沉浸式赏花时，千万要小心耳边的这种声音。时年50岁的孟先生在野外工作时，就因为这个“甜蜜的小东西”休克，送来浙江省立同德医院抢救，在急诊医学科医生们开展专业的抢救后，总算是性命无虞。医生提醒，在与蜂群相遇应尽快躲避，被蛰时要及时就医，千万不可拖延。

50岁花农被蜜蜂蛰伤

没几分钟就不省人事

“滴呜滴呜滴呜......”早上8时，正值城市早高峰之际，120送来一名休克病人孟先生。急诊医学科田斯琦医生在接诊这位病人时，发现他面色苍白，双目紧闭，口唇肿胀，血压无法测得，全身大汗伴有大面积散在红斑。医生在快速询问病情时从陪送孟先生的同事这里了解到，孟先生是城西某公园的一名花农，浇花时被蜜蜂蛰伤，没几分钟就不省人事了。

急诊科医护团队迅速展开救治：吸氧、监护、肾上腺素肌注、建立静脉通路、快速补液、抗过敏抗休克等一系列对症治疗。经过积极治疗后，孟先生血压迅速回升到目标值，氧饱和也达到正常数值，随后他的神志开始转清，慢慢睁开了双眼。

经过6小时的积极救治，孟先生的生命体征趋于平稳，全身红疹已基本消退，唇部的肿胀也明显好转，孟先生及家属向急诊医学科医护人员的积极抢救深表感谢。

蜂蛰伤的危险性

据浙江省立同德医院急诊创伤中心杨峥主任介绍：孟先生的病情是凶险的，但他又是幸运的，不是在荒郊野外无人发现，也并没有合并严重的脏器损伤，很快就康复出院了。

但并不是所有人都这么幸运，据一些欧美调研显示，蜂蛰伤相关的死亡率约为每年0.3/10 万～4.8/10万，蜂蛰伤可导致全身过敏反应，如全身皮疹，瘙痒，休克，局部反应可能出现伤口的红肿疼痛，中心性化脓、坏死，蛰伤气道或者眼球可能导致气道狭窄、继发性青光眼甚至眼球萎缩，系统器官损害包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统的损害，轻者可能导致头痛谵妄、气促喘息、心悸胸闷、恶心呕吐、皮下出血点、茶色尿等，重者甚至可出现脑出血、呼吸衰竭、心博骤停、消化道出血、类白血病反应，甚至诱发DIC，多器官功能障碍综合征也不少见，所以掌握蜂蛰伤的早期处理手段还是很重要的。

被蛰伤后我们该怎么办？

蛰伤，是被蜂尾蛰伤后毒液注入人体或伴刺留皮肤内所致。轻微的蛰伤会使局部出现红肿疼痛、瘙痒中毒等皮肤过敏症状，严重者可导致过敏性休克、昏迷等，如抢救不及时甚者会导致死亡。常见的蜂类蛰伤主要是蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）。

蜂蛰伤的早期处理原则有三条，一拔，二洗，三就医。

一拔：不推荐用手挤或直接用镊子捏，推荐用扁平的器物如银行卡或者指甲盖，把刺刮出来，减少剩余毒素被挤压到皮肤里。

二洗：蜜蜂的蜂毒含有酶类、多肽类、胺类、氨基酸，其蜂毒是酸性的，所以需要用肥皂水或2-3%的碳酸氢钠水冲洗，而马蜂的类型很多，毒素也具有多样性，有生物源胺，神经毒素，激肽等，大多数马蜂的毒素是碱性，所以推荐酸性洗液如食用醋清洗。如果你分不清蜂种或什么物品都没有，那你就用大量的清水冲洗。

三就医：如果初步处理后你需要就医，但如果你身边有抗组胺类药物，如西替利嗪、氯雷他定，你也可以选择口服药物后再进行就医，可相对缓解症状。

我们该如何做好防护措施？

1.养蜂人作业时应充分做好防护措施。

2.普通人野外工作或玩耍也应穿合适的衣服（不要穿颜色鲜亮的衣服，不要穿暴露过多的衣服，可以穿一些户外活动的衣服、戴帽子、手套）。

3.教育儿童不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。

4.夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。

5.一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。

6.如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动蜂巢。

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