心脏康复之“五大处方”

心脏康复是心脏病学与康复医学的交叉学科，是指以医学整体评估为基础，通过多学科合作，采取综合干预手段，帮助患者培养并保持健康行为，控制心血管病各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，降低心血管病率和死亡率，延长患者寿命，提高生存质量。

心脏康复的益处

1. 改善心肺功能：提高肌肉运动耐量，改善心肺功能。

2. 减少再住院率：减少因心脏疾病引起的再住院次数，降低死亡率。

3. 控制危险因素：有效改善高血压、高血糖、脂代谢异常、肥胖等心血管危险因素。

4. 提高生活质量：增强心肺活动耐量，改善自主神经功能，提高生活质量。

心血管疾病康复的目标

1. 第I期（也称第一阶段）：院内康复（住院期）评估、健康宣教、运动指导，目的为促进患者早期离床，避免长期卧床带来的不利影响。

2.第II期（也称第二阶段）：院外早期康复（事件发生后6个月内）评估与危险分层、运动处方、二级预防与健康教育、心理支持，以复职和回归社会为目标。

3. 第III期（也称第三阶段）：院外长期康复，以健康生活习惯、危险因素控制和健康管理方式构建为目标。

心脏康复的目标人群

·包括但不限于：

1. 病情稳定的冠心病患者：无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛、急性冠脉综合征和（或）急性心梗恢复期、冠脉血运重建术后、陈旧性心梗；

2. 心脏外科术后：冠状动脉搭桥术后、换瓣术后、心脏或心肺移植术后；

3. 稳定性慢性心力衰竭；

4. 外周血管疾病，如间歇性跛行；

5. 存在冠心病危险因素者，如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等。

心脏康复的“五大处方”

1. 药物处方：规律服药是基础，对于大多数心血管疾病患者，需要长期、规范地进行药物治疗，并且一定要在医生的指导下服药，不可自行随意停药或增减药量。

2. 运动处方：运动心脏康复的核心，也是决定康复治疗的关键因素。选择合适的运动方式，把握好运动频率、时间、强度、类型及注意事项，建议在医生的指导下循序渐进进行，避免过度劳累、疲乏。对于血压过高、心衰没有控制或者是有运动性胸痛的患者不建议进行运动。另外对高龄老人要有家属或护理人员陪伴。期间如有心脏不适应立即停止，并及时与医生沟通，调整运动方案。

3. 营养处方：均衡膳食，营养元素摄入要全面，避免营养不良的发生。对于合并有高血压、糖尿病的老年患者，强调低盐低脂饮食，控制含糖食物的摄入量，保持血糖的平稳。

4. 心理处方：老年患者长期受多种慢性疾病的困扰，容易出现焦虑、抑郁、失眠等心理健康问题，而心理问题反过来会对心血管疾病产生不良影响。所以对于轻度焦虑、抑郁、失眠者应及时给予心理疏导，重症患者需要在心理医生的指导下进行药物的干预治疗。

5. 戒烟处方：戒烟可以有效降低心血管疾病发生和死亡风险，戒烟的长期获益等同于药物治疗，是挽救生命最为经济有效的干预手段。同时注意避免二手烟的吸入，建议所有患者应避免暴露在工作、家庭和公共场所的环境烟草烟雾中。

心脏康复作为心血管疾病二级预防的重要组成部分，承接着从急性期到长期二级预防连续治疗的重要一环，能够有效降低全因与心脏相关死亡的风险，并改善生活质量，减少再入院的可能性。

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