糖尿病本身并没有那么可怕，可怕的是它带来的并发症。多数糖尿病并发症都与血管病变有关，冠心病、下肢坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变……糖尿病是怎样一步一步伤害血管的？教你一个方法自测血管好坏，并教你科学保护全身的血管～

01 高血糖对血管的伤害有哪些？

高血糖对血管的伤害分为两种：1. 大血管病变相对于正常人来说，糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化，甚至比高脂血症患者更早、更快，预后更差。2. 微血管病变糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变则属于微血管病变，也是糖尿病特有的并发症。

02 高血糖是怎样伤害血管的？

1.血管内皮“受伤”血管中的内皮细胞是血液和血管壁之间的天然屏障，高血糖会造成血管内皮结构损害，破坏血管壁的完整性。

2. 血管变窄血管内皮受损后，内皮下胶原暴露，为了“止血”，血小板会被激活，在受损部位凝集、形成血栓，并吸引脂肪沉积在内皮下，使局部血管变窄。

3. 血液变稠正常生理状态下，血管内皮细胞兼有抗凝和促凝两种特性，但当内皮细胞受损时，则以促凝为主。而且高糖状态下，血液中葡萄糖越多，血液越浓缩，血流缓慢淤滞，使血液黏度增高，更容易呈现出高凝状态。

4. 血管脂质增多人体内的糖代谢与脂代谢密切相关，糖代谢发生异常时血脂也容易紊乱，因此糖尿病又称“糖脂病”。在高血糖情况下，血管内皮细胞损伤，胆固醇更容易沉积在血管内皮下形成动脉粥样斑块，促进心血管事件的发生和发展。

5. 血管弹性变差脂质的增多、黏稠的血液、狭窄的血管，都会增加内皮上脂质的沉积，如不合理控制，便会给血管“添堵”，发展为斑块，最终导致动脉粥样硬化。斑块所在部位的血管会出现弹性下降、脆性增加，导致血管破裂风险增加，引发出血性疾病。

03 1 个动作

检查血管“堵不堵”

糖尿病患者出现血管病变时，可能会出现肢体（手脚）麻木、发凉等症状，发展到后期，可能会出现小腿后方发生疼痛、痉挛等。因此及时发现血管病变是很重要的，下面这个动作，可以帮助测试下肢血管堵塞的情况。下肢自测：抬腿1分钟首先平躺在床上，将一只腿抬高 70°～80°，保持 1 分钟左右（如果保持不了可以让别人帮忙扶腿），然后再缓缓将腿自然下垂在床沿，紧接着观察腿部颜色变化。异常情况：如果在抬高过程中，腿脚（一整条腿的任何部位）就已出现苍白、蜡白色；并且在垂下腿后，45 秒内都未能恢复正常血色，且腿脚色泽不均，说明动脉供血已经出现障碍，形成堵塞。以上测试，如果发现问题，最好及时去医院的血管外科就医检查，如果本身就有血糖问题，也可以咨询自己的主治医师，便于病情沟通及跟进。没有出现以上问题的朋友，也不能掉以轻心，想要血管不堵，及时预防很重要。

04 7 步让血管“强大”起来

1. 合理饮食每人每天盐不超过 5 克，油不超过 25 克，添加糖不超过 25 克。推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、全谷类、纤维类、富含钾和其他矿物质的食物，多饮水促进血液循环。

2. 合理运动不要久坐不动，每次运动应不少于30分钟，每周运动至少5次。一般来说，运动后微微出汗，呼吸略快但感觉舒畅，无明显疲劳感为宜。

3. 控制好血糖预防微血管病变，患者要做到定期监测血糖，控制血糖水平、避免血糖波动。大血管病变受多种风险因素影响，比如血压、血脂、是否有肥胖及吸烟、脂肪肝、蛋白尿等问题。因此，除了控糖外，降压、调脂、控制体重、抗凝也十分重要。

4. 控制体重和腰围肥胖人群血液中的高密度脂蛋白粒子浓度会比较低下，从而引起血管堵塞、动脉管壁增厚，以及血管狭窄等现象，容易导致各类心脑血管疾病的发生。

大家可以通过下面 2 个指标来评估自己到底算不算胖：体质指数：体质指数（BMI）=体重（kg）／身高²（m²）

● 按照我国的标准，计算结果低于 18.5，属于“过轻”；结果在 18.5~24 之间，属于正常体重；结果高于 24，就属于“超重”；

● 若是体质指数超过 28，那就达到“肥胖”的范畴了，需要尽快开始减肥。腰围：用软尺在肚脐眼上方 1 厘米处紧贴皮肤水平绕一周，成年男性腰围若是 ≥85 厘米，成年女性腰围 ≥80 厘米，则为超标，需要注意控制。

5. 成人睡眠保证 7～8 小时睡眠时间过短会增加高血压、冠心病及心力衰竭的风险，每日保持 7～8 小时充足的睡眠时间且睡眠质量良好的人群，心血管病风险明显降低。

6. 定期检查血管方面的体检一般为血管彩超，能够初步判定血管是否发生堵塞。一年一次即可。另外，糖尿病患者，每年需做一次：眼底检查、尿常规、尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）、血肌酐检查等，便于监测眼部、肾脏的微血管状态，预防其他并发症。

7. 远离烟酒烟酒是血管的“克星”，研究发现，吸烟酗酒，会使血液的黏稠度比正常时升高 8 倍以上。因此，远离烟酒是保证血管健康的关键，还要注意远离二手烟。

复核：李南南 湖南省科普作家协会理事 湖南省科学技术协会调研宣传工作部副部长 二级调研员 中国科普作家（医学方向）

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