一提到风湿免疫病，大家都能想到系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎……

01什么是风湿免疫病？

风湿免疫性疾病，简称风湿病，是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织的疾病。广为大家熟知的如：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎、皮肌炎、痛风等。目前风湿病的病因尚不清楚，临床上也不能彻底根治，属于慢性疾病，甚至被称“不死的癌症”；绝大部分患者需要长期用“激素”“免疫抑制剂”及“生物制剂”等药物控制病情，多数预后良好。

在风湿病的治疗中，常常会涉及以下几类药物：
如糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、消炎止痛药等，合理使用这些药物治疗，不仅能够有效控制病情，危急时刻还能挽救患者的生命；
但是长期使用这些药物，其独特的药理机制及免疫抑制作用，发挥药物效力的同时也可能会带来一些不良反应。风湿免疫科医生在给患者用这些药物的时候，一般都会“千叮咛万嘱咐”患者如何规范用药，一定要定期随诊。因为除了疾病复杂，药物使用的安全性也得时刻监管。诊疗过程中，药物的常见不良反应临床医生自然会监测和处理。但有些情况，哪怕是有经验的医生也会犯难。

02风湿免疫病怎么用药？

1.集多种疾病于一身，用药种类极其繁多！医生，我得的是类风湿关节炎，每天就要吃 5~6 种药；另外，我还有高血压、糖尿病、冠心病，高血脂，加起来每天要吃 10 种以上的药，每天早上起来，就感觉自己是“药罐子”，吃完药我都觉得自己已经“七分饱”了。
每次来医院复查，我都心惊胆战，医生，我也知道这些药都得吃，很多药也停不了，但我想知道哪些药在一起是不能吃的，哪些药吃了需要注意什么？
我很害怕以后这么吃下去把肝也吃坏了，肾也吃坏了！
患者本身基础疾病复杂，且合并多种其他疾病，每一种疾病都需要多种药物控制病情，多种药物之间有无不良反应及药物之间是否存在配伍禁忌等。

2.药物用法复杂！
医生，我有系统性红斑狼疮，一直在吃“泼尼松、羟氯喹、他克莫司”这些药，我看了这些药的说明书感觉“很吓人”，有的药需要跟餐吃，有的药需要早上吃，有的药需要定期查眼睛，有些还要查药物浓度，还有些药要忌口……
我又没有专业文化，我怎么能记住这么多弯弯绕绕的东西，您能不能简单点告诉我这些药怎么吃！
部分患者的治疗药物用药方式复杂，比如有些药物用药前得进行基因检测，有些药物治疗期间得监测药物浓度，用药是否需忌口，用药的时间，是否需空腹用药等等。
3.孕期、哺乳期如何用药？
医生，我得的是“大动脉炎”，一直在吃药，现在病情控制稳定，我和我爱人想要个孩子，我想知道我现在吃的这些药怀孕期间能吃吗，对小孩影响大不大，以后能哺乳吗？
特殊人群，如有生育需求的患者（包括男性）该如何用药，风湿病女性妊娠期间其用药是否安全，如何调整？哺乳期间如何用药等？
4.中老年人群、同时患有特殊疾病的人群如何用药？
医生，我母亲 70 多岁，以前肺部有肿瘤，现在在吃靶向药，她肾脏也不好，长期在透析，最近查出来有干燥综合征，请问吃这些调节免疫的药对她肿瘤有没有影响？对她肾脏有没有影响？
特殊人群，尤其是老年患者，基础疾病存在肿瘤、乙肝、肾脏疾病（需血透维持）的特殊疾病患者，合并风湿疾病时药物该如何选择。

03不可擅自减量、停用药物

比如大家最熟悉的糖皮质激素，很多患者涉及激素治疗时都会“谈激素色变”，长期使用大剂量激素，可能会出现血压升高、血糖升高、肥胖、骨质疏松等不良反应；但是合理使用激素，能够极大地缓解患者病情、改善患者预后，并且随着病情稳定，以及激素治疗过程中使用一些药物预防，可以尽可能地减小激素不良反应。因此，风湿病患者，当需要服用激素治疗时，一定要遵从风湿科医生医嘱服用，切不可自行减量甚至停用激素！除此之外，还有免疫抑制药物和生物制剂，作用主要为抑制身体里免疫细胞的功能，阻断炎症信号通路，起到调节免疫、抑制炎症的作用，是治疗风湿病不可或缺的药物。但用药期间，也需要评估是否存在用药禁忌及密切监测不良反应。

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