安全应急

常常看到新闻媒体上有一些画面和图片，在有人溺水后用倒立控水的方式去施救。我们在做安全教育的过程中也发现有不少的老师认为倒立控水是对的，民间的办法里甚至还有对溺水者掐人中施救的。

倒立控水真的有效吗？有用这样的方式救活过孩子的案例吗？有什么科学原理吗？为什么能在民间流传开来？

2013年雅安芦山地震后，我一直在雅安市益联减灾服务中心从事安全教育工作，始终坚持“安全教育不能教错的知识。”对于有争议的地方，我们要自己找资料，查数据，拜访专业人士，自己要先搞清楚。

简单来讲，溺水死亡的原因是缺氧窒息，呼吸停止，心跳停止。而不是简单的肺里进了水。

在美国的The Survival Doctor网站的评论区有这样一个成功的施救案例：“As a RN for 31 yrs I did my first CPR on a drowning victim 4 days ago in Isla Roatan Honduras. A 64 yr old male lifeless purple body was pulled from the water where he had been snorkeling. He had no pulse, not breathing and judging by the color of him I thought he had been dead for awhile. Immediate CPR for 20 seconds saved his life.He did not vomit or expel any water. ”这个施救案例里面可以看到使用心肺复苏把一个溺水者施救成功后，这个过程中没有排出任何的水，这种情况约占溺水者中的20%。

退一步说，即使溺水者肺部进水，对于心肺功能停止这种情况，倒立控水无法恢复他最需要的呼吸和心跳。美国的The Survival Doctor网站中提到一个基本施救原则：“ don't waste time trying to drain water from your child's lungs.（不要浪费时间试图将水从你孩子的肺中排出）”。

那为什么有控水把人救活的案例呢？通过查询了案例和资料，发现这种情况能“成功”是因为溺水者的心肺功能没有完全停止，只是呛水昏迷，被倒立控水之后，恢复知觉而已。对于心肺功能已经停止的情况倒立控水是无效的。

我们在访问雅安市第二人民医院急救科吴医生时告诉我们，大部分的溺水者能送到医院时都是在溺水后20-30分钟以后，而溺水的黄金救助时间是5分钟。所以雅安市第二人民医院的溺水急救样本非常少，每年只有1-2例。

关于溺水施救，被证明最有效做法是实施心肺复苏，而且要及时。吴医生还告诉我们，也有不少人对溺水者实施了心肺复苏，但于事无补，其原因是心肺复苏质量不高，如按压太浅。如果我们有更多的人能掌握正确的心肺复苏，那么溺水者就越有可能得到及时的救助。

除了学习心肺复苏以外，世界卫生组织在2014年发布的《全球溺水报告》中提及有以下办法能减少溺水对我们的威胁：利用防护栏减少暴露水域的危险；加强儿童有效看管；协助儿童掌握基本游泳技能和安全技巧；穿戴水上漂浮（救生）装备等等。

无论如何，一旦溺水后情况就会非常危急。针对儿童的预防溺水教育最重要的是让其明白溺水危险的原因，提前防备。帮助他们识别危险的地方，认知危险的行为。

图为南昌益心益意公益服务中心提供，-儿童平安小课堂项目“识别身边的溺水风险点”

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