喉癌 是生长在喉腔的头颈部恶性肿瘤，病理分型以鳞状细胞癌为主，发病年龄以50-70岁之间最为多见，男性患者显著多于女性，且近年来其发病有年轻化趋势。

喉癌的病因是什么？

1、吸烟 吸烟是喉癌致病的“首位”病因。烟草中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物，长期吸烟可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，粘膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为形成喉癌的重要基础。每日吸烟次数越多、量越大、烟龄越长，喉癌的发病率越高。

2、酗酒 长期大量饮酒，可使咽喉部粘膜被刺激后充血水肿，粘膜屏障被破坏，为形成喉癌奠定基础，尤其是明显增加声门上喉癌的发生率，且吸烟饮酒联合存在可产生倍增效应。

3、化学致癌物质 空气污染、长期吸入有害气体和粉尘、石棉等职业暴露、二氧化硫、铬、砷等化学致癌物，会损害咽喉部和气管、支气管，导致喉癌甚至肺癌的可能。

4、人乳头状瘤病毒（HPV）：HPV是喉乳头状瘤的病原体，HPV-16、HPV-18可能在喉癌的发生中起到一定作用。

5、癌前病变 声带白斑是喉癌的癌前病变，它是指声带粘膜上皮角化不良，在粘膜上出现白色斑块，是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，它同喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等癌前病变一样，必须密切观察、积极防治，否则便有可能癌变，形成喉癌。

6、其他危险因素 喉癌发生的其他危险因素包括营养因素缺乏、咽喉反流及遗传易感性等。

电子喉镜检查“大用有处”

喉癌的主要临床症状是逐渐加重的声音嘶哑，咽喉部异物感、吞咽不适或吞咽疼痛，或伴刺激性咳嗽、痰中带血，严重时有呼吸困难，能触及颈部包块。对有上述症状，且给予对症治疗后效果仍不好的患者，建议尽快到耳鼻喉科就诊，完善电子喉镜检查明确诊断。

电子喉镜检查就像一台可以投影到电脑显示屏上的“照相机”，通过将细小的镜子伸入鼻腔后开始观察鼻咽、口咽、喉等部位结构，明确有无异常病变。随着喉镜诊断设备的更新、诊断技术的改进，电子喉镜检查可以切换白光（普通模式）和蓝光（NBI模式），通过观察可疑病变表面的特殊血管改变，来进一步判断恶性病变的可能性。若喉镜检查判断病变可能为恶性时，医生会建议在电子喉镜下取活检，也就是用活检钳钳取一小部分怀疑有问题的病变组织送去病理科化验，通过病理结果这种“金标准”来最后判断可疑病变是不是喉癌。

当然，对于病变范围较大的喉癌患者，除完成电子喉镜检查之外，还需做喉部（增强）CT、喉部（增强）磁共振（MRI）、B超、骨扫描等检查，以评估病变的范围、周围的骨质有无破坏、颈部有无淋巴结转移、远处转移之可能。

喉癌患者都要切喉吗？

早期喉癌也可经口微创手术切除！

一旦被诊断为喉癌，其治疗原则是采取“以手术为主的综合治疗”。

对于病变范围局限在声带的早期喉癌，一般可以采取经口支撑喉镜下激光手术切除，这也是俗称的“微创手术”。因为该类患者在术后可正常进食（保留吞咽功能）、愈合后可以正常说话交流（保留发音功能）、无需做气管切开建立另外的呼吸通道（保留呼吸功能），可以在切除肿瘤的同时最大程度地保留喉功能，越来越受到推崇和认可，但其前提条件是喉癌被早期诊断（患者就诊时机较早）、病变范围较为局限，可以在支撑喉镜下完整暴露并切除。

当然对于病变范围较大，尤其伴随病变周围骨质破坏、颈部淋巴结转移的患者，从颈部切开、暴露喉体并喉部分切除甚至全喉切除便不可避免，术后便需要牺牲部分甚至全部发音功能（全喉切除术后将失去喉的全部发音功能，并要做永久性气管造瘘，以另外建立呼吸通道），并短期内需经留置的胃管内鼻饲饮食。但一般来说，喉切除术后患者若愈合良好的话，可以顺利拔除胃管，并经口正常进食。

根据喉癌患者病变范围、术中所见和术后病理结果，有部分患者术后需要做放疗、化疗等进一步治疗，以减少术后复发、改善患者生存质量。

总的来说，喉癌患者治疗后的定期复查非常重要。一般需要在治疗后（术后）1月、3月、6月、1年、3年、5年等重要时机定期复查，规律的按时复查可以保证治疗效果，若发现问题亦可及早处理，从而提高患者的治疗效果和预后。

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