小明是个爱岗敬业的程序员小哥哥，可是最近他每天都愁眉苦脸，老是抱怨自己浑身是病却没时间去医院。
       原来，他每天早上醒来都会感觉手指僵硬，得活动一会才能缓解。若是坐在电脑前工作一上午，他的手指不仅会出现疼痛，甚至还会有弹响。这还没完，有时他活动颈椎时，颈部会发出“咔咔”的弹响声。猛然一下站起来时，膝盖会发出清脆的弹响，甚至吃饭时颞下颌关节处也有明显的弹响。这些身体的异样让他非常担心，虽然大多数都不疼甚至对生活没什么影响，可还是让他对自己的健康状况有些担忧。
       其实，不是所有的弹响都有害。弹响分为不伴疼痛的生理性弹响和伴有疼痛的病理性弹响，前者就像我们在影视剧中经常看到的武打角色在开打前总是转转脖子、按按手指关节，并发出“咔咔咔”的关节弹响，而后者才是我们应该立即就医的弹响。

造成关节弹响的原因有以下几种：关节软骨、关节滑膜结构异常；软组织结构异常；关节与软组织摩擦；关节长期重复使用等。

接下来为您逐一解答

颈椎或肩关节有弹响时，我们经常担心是不是得颈椎病、肩周炎了，其实不然。没有疼痛发生的弹响，无须过度担心，这是正常的关节弹响。

髋关节弹响一般不伴有疼痛，但是要注意尽量避免重复使用髋关节。如果是舞蹈演员、运动员等特殊职业必须要重复使用髋关节的话，就要进行一系列的肌肉牵拉和力量强化训练了。
       颞下颌关节紊乱也会造成关节弹响，这是由于颞下颌关节重复地脱位和复位造成的，严重情况下还可能导致关节脱位无法复位伴剧烈疼痛。我们应该尽量避免生活中经常啃食硬物及张大口的动作。
       腱鞘炎也可能会引起手指关节的弹响。由于长期重复使用某几根手指，从而导致手指关节发生肿胀、酸痛和疼痛处有硬结的情况。严重时，活动关节还会有弹响发生，这种情况一定要及早就医。

那么，如果发生了关节弹响，我们该如何区分其危险程度呢？

下面，我们来分类对比一下它们的危险指数（危险程度最高五颗星）：

颈椎弹响：★

肩关节弹响：★

髋关节弹响：★

膝关节弹响(无痛)：★

膝关节弹响(有痛)：★★★★★

颞下颌关节弹响：★★★

手指弹响

（有硬结和疼痛）：★★★★★

其实，大多数无痛性弹响危险指数都很低。若平时注意养成良好的生活习惯，很多高风险的关节弹响和损伤是可以避免的。

文：首都医科大学宣武医院康复医学科 侯敬贤

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