安全应急

肾综合征出血热在我国又称流行性出血热，俗称出血热。肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以高热、出血和肾功能损害为特征，严重危害人类健康的自然疫源性疾病。该病在我国呈现分布广、发病多、疫区类型复杂等特点，是危害人民健康和生命安全的重点传染病之一。

肾综合征出血热的感染源是什么？什么人群容易被感染？

在我国，黑线姬鼠和褐家鼠是肾综合征出血热的主要传染源，出血热病毒通过被鼠类排泄的尿、便、唾液污染的食物或通过伤口接触而向人传播，人与人之间罕见互相感染。从事户外工作的青壮年男性更容易得肾综合征出血热。近年来，随着休闲方式的改变，旅游、爬山等野外活动增加使城市人群也可能被感染。

肾综合征出血热主要症状有哪些？

1.发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，会出现发热（38至40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛、三红（脸、颈和上胸部发红）、眼结膜充血等症状。三点（软腭、腋下、胸背部）出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

2.低血压休克期：多在发热4至6日，体温开始下降时或退热后不久出现，主要表现为失血浆性低血容量休克。患者出现低血压，重者发生休克。

3.少尿期：24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。

4.多尿期：肾脏组织损害逐渐修复。不过，由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，尿量会显著增多。第8至12日多见，持续7至14天，尿量每天4000至6000ml，极易脱水及电解质紊乱。

5.恢复期：随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。

肾综合征出血热有哪些传播途径？

1.接触感染：被携带病毒的老鼠咬伤等。

2.呼吸道传播：宿主动物（尤其鼠类）排泄物与空气中的尘埃形成气溶胶，人吸入此类气溶胶而感染。

3.消化道感染：人吃了受感染鼠的排泄物直接污染的食物。

4.虫媒传播：螨叮咬是传播途径之一。

5.垂直传播：垂直传播即母婴传播，出血热可经宫内或分娩时传播。

注意：目前尚未证实人和人之间可以互相传染肾综合征出血热。

怎样预防肾综合征出血热？

控制好传染源，做好防鼠、灭鼠和被污染各环节的消毒处置工作，养成良好卫生习惯。

1.防鼠、灭鼠。野外作业时要注意防鼠，尽量避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触，用鼠药或鼠夹灭鼠，如需接触死老鼠时应戴手套，死老鼠应深埋、焚烧。

2.灭螨、防螨。在螨虫活动季节的疫区，对宿舍、野外营地等喷洒杀螨剂，铲除住房周围杂草，野外作业时减少皮肤暴露，作业完毕洗手洗脸。

3.管理好食品。食物要放在老鼠接触不到的地方，以防食物被老鼠的排泄物、分泌物污染，剩饭菜必须加热后食用，餐具用前应煮沸等。

4.搞好环境卫生。及时清理室内外垃圾，打扫卫生时配备口罩、帽子、手套等，防止吸入带有病毒的尘埃等。

5.接种疫苗。接种双价肾综合征出血热疫苗是预防此类疾病见效最快、最安全、最实用的防控措施。

（本文由西安交通大学第二附属医院急诊科主任医师裴红红进行科学性把关，“达医晓护”供稿）

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