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急性胰腺炎

acute pancreatitis

定义：各种原因导致的胰腺的急性炎症。主要发病因素为胆道疾病和酗酒。依据病理形态和病变的严重程度分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。

学科：病理学_消化系统_胰腺

相关名词：胰腺组织 胆结石 酒精性胰腺炎

【延伸阅读】

急性胰腺炎是常见的急诊疾病，是多种病因导致的胰腺组织急性损伤。我国急性胰腺炎的患病率比西方国家低，但有逐年升高趋势，其中胆源性胰腺炎占比最高。急性胰腺炎多见于中年男性。

急性胰腺炎的常见病因是胆结石、胆道感染等胆道疾病，它们也是我国急性胰腺炎的主要病因。还有是酗酒引起的酒精性急性胰腺炎，以及随着我国人民生活水平的提高和饮食结构改变，暴饮暴食，尤其是进食高脂肪食物引起的高三酰甘油症性急性胰腺炎日渐增多。

急性胰腺炎的主要症状是急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，常常在饱餐或饮酒后突然发生。腹痛表现为腹部剧烈疼痛，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛多位于中左上腹，甚至全腹，部分还会出现背部疼痛。腹胀常常和腹痛同时存在，腹膜后炎症严重时，腹胀更加明显，甚至可能因此停止排便和排气。刚发病时就会出现恶心、呕吐等症状，呕吐往往剧烈且频繁，呕吐物主要是食物，偶尔也可能呕出咖啡色样物质，且呕吐后腹痛不能缓解。急性胰腺炎出现急性腹痛等较急症状时，建议前往医院就诊。

急性胰腺炎患者需要接受细致的监护，医生会根据症状、体征、实验室检测、影像学变化等及时了解病情发展。同时，患者要禁食，有计划地进行肠外营养或空肠营养支持。液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护是早期治疗的重点。外源性补充生长抑素或生长抑素类似物奥曲肽，不仅可抑制胰液的分泌，缓解腹痛，还有助于控制胰腺及全身炎症反应。严重腹痛者，注射非阿片类镇痛药如哌替啶，可缓解腹痛。

内镜治疗主要作用为降低胰管内压和取出胰管结石，解除梗阻，缓解胰管内高压引发的临床症状。手术治疗的目的在于解除胰管梗阻、缓解疼痛及保证胰液和胆汁流出通道通畅。手术可减轻疼痛，延缓病情进展，但不能根治。

急性胰腺炎的治疗效果取决于病变的程度及有无并发症。急性胰腺炎经过积极治疗后，可以有效缓解症状，减轻疼痛，提高生活质量。如果症状较轻，一般预后较好，多在5～7天内恢复，无后遗症。如果症状较重，预后则较差，死亡率为10％～20％，经过积极的救治后，可能会遗留不同程度的胰腺功能不全等并发症。