过敏性紫癜与过敏是什么关系？

大夫，我家孩子腿上出了很多小红点，

这是啥病？

考虑过敏性紫癜。

啥？孩子平常对什么也不过敏呀，

那需要查个过敏原吗？

……

在门诊经常会遇到以上类似的对话，

今天就跟大家来聊一聊过敏性紫癜和过敏。

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜，又称Henoch-Schonlein综合征，是一种血管炎。多见于儿童和青少年，春秋季多发。发病前1-3周，常有上呼吸道感染史。临床主要表现为双下肢、臀部的对称性瘀点、瘀斑。可高出于皮面，按压后不褪色。部分患者除了有皮肤改变外，还可能出现关节肿胀疼痛、腹痛等不适，甚至血尿、蛋白尿等。本病不具有传染性，部分患者有一定遗传倾向。

过敏性紫癜和过敏是什么关系？

过敏性紫癜通常与感染、药物、食物过敏等有关。很多人误认为过敏性紫癜就必然是过敏，其实并非如此。

过敏性紫癜本质上是一种IgA血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积在血管壁，从而引起Ⅲ型变态反应。但是我们一般说的过敏是Ⅰ型变态反应（如急性荨麻疹）和Ⅳ型变态反应（接触性皮炎）等，这些与过敏性紫癜的发病机制有区别。

所以，过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”，但并不是实际意义上的过敏反应。它是一种血管炎，是否需要查过敏原取决于患者具体情况。

需要做什么检查？

当身体出现类似可疑皮疹或既往紫癜复发时，应及时前往医院就诊，以免耽误病情。主要需要完善的检查包括血常规、尿常规、粪常规、血沉、24小时尿蛋白、肾脏早期损伤标志物等，对于症状不典型者，则需进一步行皮肤活检以协助诊断。对于怀疑与食物等因素相关的情况，可以查血液变应原。

日常需要注意：

1、注意保暖，避免劳累、受凉感冒等诱发因素。

2、急性期患者应绝对卧床休息，可稍抬高下肢,避免剧烈劳动，避免长时间站立，待病情稳定后可适当锻炼。

3、清淡饮食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接触可疑食物、药物等，适当补充富含维生素C的水果蔬菜。

注意：过敏性紫癜具有自限性，但容易复发，肾脏受累常与预后密切相关，因此，应定期复查尿常规、24h尿蛋白等，坚持长期随访。

科普 // 皮肤病院 任静 夏育民

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