X线、CT、B超、核磁共振体检时该怎么选?

医生，我想去体检，但是对于X线、CT、核（MRI）、B超这些检查该怎么选择，您能不能给我讲讲呢？

X线、CT、核磁共振（MRI）、B超都是咱们医疗工作常用的影像学检查方法。

X光检查：俗称“拍片子”，就是利用穿透性很强的X射线给身体部位拍张照片，从而来反映人体组织结构的正常和异常状态。X光片的结果是平面的，影像会相互重叠和隐藏，有时需多角度拍摄判断。现在临床应用的多是数字化X线拍片，简称DR，最突出的优点是分辨率高，图像清晰、细腻，医生可根据需要进行多种图像后处理，以期获得理想的诊断效果。

CT检查：即Computed Tomography,也就是计算机断层扫描，也是利用X射线给身体拍照片，X线会环绕人体一定厚度的横断层面进行扫描，就像把一个西瓜切成片分层显示，经计算后可以展示更多的组织间关系和信息，影像显示更清楚。

核磁共振（MRI）：在较强大的外磁场作用下，被检查部位细胞内氢原子在磁场下发生共振，这种共振的轨迹被记录下来再通过计算机进行数据重建，俗称“摇一摇”，给身体内部画图像、再观察。

B超：是超声波进入人体，遇到机体的组织器官后会形成反射波，这种反射波由探头接受后经计算机处理，以波形、图像的形式显示和描记出来，从而判断探测部位有无异常。就像挑西瓜前敲一敲通过声音判断一样。

哦，原来是这样啊！这么说CT比X线要好，核磁共振比CT要好？

并不是这样，要具体问题具体分析，同一部位观察侧重不同，选用的影像学检查方法不同，各有长处，并不是越贵越好，有时一种检查就够，有时为了诊断准确，需要多种检查配合。

吴医生，能不能明确说下，哪个部位应该选择哪个检查？

好的！

1. 脑和脊髓：在急性中风、外伤时先行CT检查，以便尽早诊断，进一步细致检查可用MRI。

2. 颈椎、腰椎、胸椎：看骨骼问题选X线，颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，优先选择MRI。

3. 心脏：看结构、功能做心脏B超，检查心脏冠状动脉血管情况，排除冠心病选择冠脉CTA。

4. 胸部：胸部CT的准确性优于X胸片，特别是对早期肺癌的发现有重要意义。胸片可作为肺部疾病初步筛查的方法。而对于年龄大于40岁，有吸烟史或长期被动吸烟史，有肺癌家族史，既往有肺部疾病的人群，建议进行胸部CT检查。

5. 食管、胃、肠道：金标准是胃镜、肠镜。

6. 腹部、盆腔：除胃肠道外，腹部（肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏）等筛查常用B超，进一步检查可用CT、MRI。盆腔脏器（男性前列腺，女性子宫、卵巢）等筛查常用B超，进一步检查建议MRI。

7. 骨骼、四肢：看骨头常用X线，检查关节、软组织、骨肿瘤性病变选MRI。MRI对软组织的分辨率远非X线、CT能比。

那增强检查是什么意思呢？

CT和MRI都可以进行增强检查，也就是通过静脉注射造影剂后再进行CT、MRI检查，常用于结节及肿块性病变的良恶性鉴别。

那做X线、CT和MRI检查有没有辐射，对人体安全吗？还应注意什么呢？

B超，MRI检查是没有辐射的，但X线、CT是有辐射的。对于普通人群来说一年内辐射剂量不超过50毫西弗，就不会对人体造成危害，而做一次X线所接受的辐射剂量为0.1毫西弗。CT检查设备为低剂量螺旋CT，一次辐射剂量为2毫西弗，都远低于50毫西弗，正常检查是安全的。

但请大家注意以下几点：

1. 儿童、孕妇、哺乳期女性非必要尽量不进行X线、CT检查；

2. 备孕夫妇在接受X线、CT检查后，3-6个月不受孕。

3. 行X线、CT检查前排除检查部位金属异物，以免造成遮挡；

行MRI检查前，受检者应将所有不必要的金属材料移除。体内有植入物的：起搏器、人工耳蜗、人工关节、支架、瓣膜、节育环等，需进行充分评估确定是否适合MRI检查。

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