气管套管的家庭护理

气管切开术( tracheotomy）是指开放气管前壁以便建立气道的手术方式，是常见的一项操作技能，适用于抢救、手术、预防气道窒息的情况。气管切开的主要目的是畅通气道，保持呼吸道通畅，解除喉梗阻改善肺部换气功能。

耳鼻喉科的部分患者出院后仍需要长期置管，如果居家护理不当会出现肺部感染、套管堵塞、气道壁黏膜糜烂、溃疡等并发症。因此，气管切开的居家护理对患者和家属来说是非常重要的。为此给大家总结分享一下气管套管的家庭护理内容，让大家轻松清楚掌握气管套管居家护理的重点。

气管套管的家庭护理 ·物品准备

1、无菌缸2个，无菌持物钳1个、镊子筒1个。（备注：如为金属套管可以备用一个不锈钢小锅即可）；

2、0.9%氯化钠注射液250毫升，套管专用消毒液（双氧水）；

3、无菌棉球、无菌棉签或试管刷；

4、20毫升注射器、4.5号注射针头、胶布和马克笔；

5、无菌纱布块、消毒剪刀一把。

气管套管的家庭护理 ·套管清洗和消毒

下来就该进行套管消毒了，首先是定时清洗，在这里，就由小护编个顺口溜给大家吧！“一取、二泡、三洗、四消、五冲、六装”。

1、一取：一手固定外套管，另一手轻柔的将内套管取下（如果取时有阻力，可先用滴管药进行润滑后取下）。

2、二泡：取下的内套管放入过氧化氢溶液中浸泡10分钟。

3、三洗：用流动水冲洗套管，再用无菌棉球及棉签或者试管刷将套管内外面套的痰液、痰痂清洗干净。

4、四消：套管放入消毒液中浸泡，消毒液可选择过氧化氢溶液等，浸泡消毒15分钟。如果是佩戴的金属套管也可以在清洗干净后放入不锈钢锅内煮沸消毒30分钟。

5、五冲：消毒过的套管放入盛有0.9%的氯化钠溶液的缸内，将套管内外的消毒液冲洗干净。如果选取煮沸的消毒方法，放凉晾干。

6、六装：把少量滴管药滴在套管内外面，以润滑套管表面，有利于顺利放入。安装后检查套管，确保套管固定良好。

气管套管的家庭护理 ·气道湿化

气道湿化可选用多种方法：空气的加湿、多饮水、雾化吸入和气管造口局部湿化。局部湿化可选用湿化液进行少量多次的气道湿润，湿化液的配置要点如下：

1、作用：湿化气道、化痰，促进痰液排出；

2、用法：每隔10-15分钟沿气管套管管壁旋转滴入，约一毫升（根据痰液的量和性状以调整滴管药物的多少）；

3、药物：0.9%氯化钠20ml 配制（视具体情况药物可做调整）；

4、注意事项：滴药时注意勿将针头掉入气管内，贴着气管管壁慢速滴入（使用注射器时用胶布将针头和注射器固定牢固，并将针尖折掉）。

气管套管的家庭护理·更换口纱

在无菌纱布块整齐面剪一“Y”型切口，将剪好的纱布块沿着气管套管下缘轻轻放置，最后用胶布将上端粘合在皮肤上。

定期检查套管固定带的松紧度，以可以放入一指为宜，过松容易导致脱管。如果发生脱管，后果非常严重，需要谨防发生。

注意事项：

1、加强营养，多进食高蛋白、高热量、富含维生素和纤维素的食物，禁烟酒和刺激性食物，保持大便通畅。

2、不去人群密集的地方，适度锻炼，增强抵抗力，预防上呼吸道感染，避免进行剧烈运动，不可进行水上运动，注意劳逸结合。

3、每天开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜，冬季天气干燥，室内可以使用加湿器或空气净化器；加强口腔卫生。

温馨小提示：

1、出门时可用清洁纱布块或者丝巾做成围帘，挡在颈前方，预防感染和异物进入套管。

2、每次洗澡时保护好套管，不要让水进入管内，洗澡时间不宜过长。

3、给予患者家庭支持和心理安慰，帮助患者以积极的心态面对疾病。

耳鼻咽喉头颈外科病院 刘静

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