不久前，一位广西的年轻小伙子因为被诊断为肝癌晚期。

医生在体检的时候，发现他的前胸有明显的毛细血管扩张，就像蜘蛛形状的红色痣。那么这种蜘蛛痣是不是就意味着发生了像肝癌那样严重的疾病呢？

1、什么是蜘蛛痣？

蜘蛛痣是血管痣的一种，是由于皮肤粘膜末端的小动脉分支扩张而形成。它的底下有一支中央小动脉，周围向外放射状分布许多细小的血丝，小的如大头针帽大小，大的可以达到一公分以上，并且其中央稍有隆起，在皮肤表面就好似一只红蜘蛛，故而得名。

蜘蛛痣的分布和上腔静脉的走行相关，一般来说可以在手部、面部颈部、前胸以及肩部找到。不过也有一部分人可以发生在口唇和耳朵等不常见部位。

一个可以有效判断红色痣是不是蜘蛛痣的方法，是用力按压痣的中心红点，可见周围毛细血管褪色，如果去除压力，痣的颜色可以复原。这是因为蜘蛛痣的血流方向是从中心流向周围的，阻断了中央的血流，周围的颜色也就褪去了。

容易与蜘蛛痣混淆的是樱桃样血管瘤，也叫老年性血管瘤，多见于老年人。一般为鲜红色或者樱桃红色，小如针尖，大如芝麻，有的会隆起呈半球，摸起来质地柔软。不过周围一般没有扩张的毛细血管，它们发生的位置很不固定，四肢躯干都有可能会长。樱桃样血管瘤一般也不发生恶变。

2、哪些人群会长蜘蛛痣？

蜘蛛痣在临床上其实并不算罕见。蜘蛛痣的发病机制在于过多的雌激素刺激末端血管增生，一般情况下过多的雌激素会被肝脏代谢灭活，但很多孕妇以及处于发育期的女生，她们体内雌激素分泌超出了肝脏灭活的能力，就也会出现蜘蛛痣，这种就属于生理性的蜘蛛痣，并不需要特殊处理，往往在孕期或青春期过后，就可以自行消退。

而除了上述情况下出现的蜘蛛痣，可能就提示着有其他的疾病。其中最主要的病理原因是肝损伤，当肝脏因为酒精、病毒、肿瘤等原因被损伤后，其代谢能力就会下降，不仅对于雌激素的灭活能力下降，导致蜘蛛痣的产生，而且对于食物药物的很多成分肝脏也无法发挥解毒代谢作用。

发现蜘蛛痣也不要急着把自己往肝硬化肝癌方向想，如果肝脏的代谢功能出现了严重问题，那么还会出现黄疸，肝掌 、低热、 乏力、 厌油腻食物等症状，如果同时出现上述中的几种症状，那么就需要高度警惕自己的肝脏是否出现了问题。

除了肝损伤之外，蜘蛛痣还偶而见于风湿病、类风湿性关节炎、维生素B缺乏症、着色性干皮症、慢性照射性皮炎、红斑性狼疮、雷诺氏病等，而这些疾病往往还有各自特征性的伴随症状，建议及时就医以明确诊断。

3、如何治疗与预防蜘蛛痣？

如果发现蜘蛛痣，首先应该积极查明病因，排除肝癌和自身免疫性相关疾病。对于发生在妊娠期的蜘蛛痣，它们大多数在分娩后6周左右可以自行消退无需特殊处理。

如若只是因美观问题需要改善，可以通过物理疗法如：高频电灼、二氧化碳激光等破坏中央血管，待皮肤愈合后即可痊愈。而对于多次治疗仍复发者，可考虑局部切除术。但需要注意前胸部等皮肤较紧张区域，需要注意手术后疤痕形成的可能。

最后补充一点，肝脏有较大的代偿功能，一般的损伤并不会有明显表现，如果出现了蜘蛛痣，很多人去医院体检的时候，会发现已经进入肝硬化期。

因此，对于大多数人来说，蜘蛛痣的预防更加重要，主要是少喝酒或者是不喝酒，及时控制肝炎病情，保护肝脏功能，预防肝硬化的发生。

本文专家:周晓博，上海交通大学医学博士

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